Téléchargez le bulletin d`inscription Lyon Free Bike 2016

BULLETIN D’INSCRIPTION
LYON FREE BIKE
espace réservé
à l’organisation
Attention : les dossiers incomplets ou envoyés après le 06/09/2016 à minuit ne seront pas traités (cachet de la poste faisant foi).
À RENVOYER AVANT LE 6 SEPTEMBRE 2016 À EXTRA SPORTS - LYON FREE BIKE - 5 RUE DE VAUBAN - 69006 LYON
Nom
POUR LES MINEURS,
AUTORISATION PARENTALE OBLIGATOIRE
Prénom
J
Date de naissance
JE SOUSSIGNÉ(E)
Sexe
Nom
Adresse
❍ Homme
J
M
M
A
A
A
A
❍ Femme
Prénom
Code Postal
autorise mon fils ou ma fille inscrit(e) sur ce bulletin à participer à la
Lyon Free BIKE. Cet enfant sera accompagné, tout au long du parcours,
par un adulte inscrit.
DATE
Ville
Pays
SIGNATURE :
Tél.
E-mail
SIGNATURE
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PERSONNE À CONTACTER EN CAS D´URGENCE
Nom Prénom
Tél.
Inscription internet conseillée (+ rapide + fiable + écologique) jusqu'au 8/09/2016 inclus
INSCRIPTION SUR WWW.LYONFREEBIKE.COM
Par courrier à Extra / Lyon Free Bike – 5 rue de Vauban – 69006 Lyon ou sur place les 10 et 11/09/2016 à Gerland. Chèque à l’ordre de Lyon VTT
TARIFS
TARIFS
Avant le 24/06/2016
Du 24/06/2016 au 8/09/2016
GARANTIE
ANNULATION
❍ ULTRA
33 €
38 €
6 €
❍ EXPERT FORMULE RANDO
30 €
35 €
5 €
❍ SPORTIF
27 €
31 €
4 €
❍ DÉCOUVERTE DU PATRIMOINE
17 €
20 €
3 €
PARCOURS CHOISI
❍ DÉCOUVERTE DU PATRIMOINE (8-10 ANS)
❍ OPTIONS CHOISIES
5 €*
Location VTT + casques 21 E
* Accompagnement d’un adulte payant et sous présentation d'une pièce d'identité
Les inscriptions sur place seront majorées de 3 € (sauf sur le parcours découverte du patrimoine).
Listes des inscrits et informations sur lyonfreebike.com
Je reconnais avoir pris connaissance du règlement (CONSULTABLE SUR INTERNET)
et l’accepte dans son intégralité. Je déclare prendre sous ma responsabilité tout accident
de santé pouvant être dû à la suite directe de ma participation à Lyon Free Bike.
le, nombre
d inscrits à
Lyon Free BIKE
2015 est limité
à 8 000
participants.
DATE ET SIGNATURE PRÉCÉDÉES
DE LA MENTION « LU ET APPROUVÉ »
SIGNATURE