le coude du judoka - Service de Rhumatologie de Bichat

25/02/13
Le coude: 3 articulations,
une seule capsule, un ligament annulaire
LE COUDE DU JUDOKA
Dr ROUSSEAU Didier
Médecin fédéral de la FFJDA
Médecin à l’INSEP
STABILISATION
LIGAMENTAIRE
Les Ligaments Collatéraux
Radial et Ulnaire
Le coude: Anatomie de surface
EXAMEN CLINIQUE
DU COUDE
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LE COUDE DU JUDOKA
PATHOLOGIE ARTICULAIRE
AIGUE
•  On distingue:
-la pathologie articulaire aigue
-la pathologie articulaire chronique
-la pathologie du compartiment interne
-la pathologie neurologique
-la pathologie bursale
•  1-Luxation du coude
•  2-Entorse du LLI coude
MECANISMES LESIONNELS
LUXATION DU COUDE (1)
•  Chute sur la paume de la main
•  La luxation est le plus souvent postéroexterne.
•  La luxation est évidente raccourcissement
de l’avant-bras,saillie postérieure le blessé
porte son coude
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Luxation du coude(2)
•  Le plus souvent
postérieure.
Entorse du LLI
•  Entorse bénigne
•  Douleur face interne
sans hématome, sans
mouvement anormal
en valgus
ARM-LOCK
•  Entorse grave
•  Douleur face interne
avec hématome et
mouvement anormal
en valgus
PATHOLOGIE ARTICULAIRE
CHRONIQUE
•  Arthropathie par microtraumatisme
•  Arthrose post-traumatique
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ARTHROPATHIE
MICROTRAUMATIQUE
ARTHROSE DU COUDE
•  Lésions de type arthrosique ,survenant par
des microtraumatismes répétés sur un coude
sain .
•  Il s’agit le plus souvent de mouvements de
flexion-extension.
ARTHROSE DU COUDE(Rx2)
ARTHROSE
POST-TRAUMATIQUE
•  Elle fait suite à une luxation ou dans le cadre des
suites d’une ostéo-chondromatose.
•  Cliniquement elle se traduit par une douleur ,une
limitation de la flexion-extension ainsi que de la
prono-supination.
•  Les radiographies montrent un pincement
articulaire,une condensation osseuse souschondrale et une ossification.
OSTEOCHONDROMATOSE
•  Métaplasie synoviale primitive ou
secondaire qui produit des corps étrangers
se libérant dans la cavité articulaire qui se
calcifie secondairement.
•  Clinique:limitation douloureuse de la
mobilité articulaire avec sensation
d’accrochage itératif.
OSTEOCHONDROMATOSE
•  Présence de multiples
corps étrangers intraarticulaires
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OSTEOCHONDROMATOSE
•  Parfois il peut s’agir
de corps étrangers très
volumineux.
COMPARTIMENT INTERNE
•  Il est plus souvent retrouvé une
EPITROCHLEALGIE qu’une
épicondylalgie.
•  Les causes sont variées:
–  Séquelles d’entorse du LLI
–  Inflammation des tendons épitrochléens
–  Arrachement osseux
–  Projection douloureuse d’une NCB C6C7
ARRACHEMENT OSSEUX
•  Arrachement de
l’olécrane
PATHOLOGIE BURSALE
•  HYGROMA
PATHOLOGIE
NEUROLOGIQUE
•  Il s’agit surtout de la compression du NERF
CUBITAL .
•  CAUSES:CEAI,arthrose,fibrose.
•  Clinique:Paresthésie du bord interne de la
main et des 2 derniers doigts.
•  Si l’atteinte est importante parésie de
l’inclinaison radiale,de la flexion des
MCP,de l’adduction du pouce.
TRAITEMENTS
•  Médicamenteux:AINS,antalgiques,topiques,
infiltrations péri-tendineuse ou intraarticulaire.
•  Contention élastique adhésive.
•  Réduction.
•  Arthroscopie.
•  Réparation chirurgicale
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TRAITEMENT
Contention élastique et
adhésive
Lésion chronique du nerf ulnaire.
-  encombrement du défilé
rétro-épicondylien médial
par des calcifications.
-  Étirements répétés en flexion
(test en flexion)
-  Hypertrophie du fléchisseur ulnaire du
carpe (tennis).
SEMIOLOGIE DE
L’INSTABILITE DU COUDE
Douleurs de coude,
surtout d’horaire mécanique,
liées aux efforts.
Ressauts
surtout en arrière et en dehors:
subluxation postérolatérale de la tête du radius.
Rarement luxations récidivantes
TRAITEMENT
•  Technique de
réduction
Instabilité du coude: traitement.
Physiothérapie:Renforcement musculaire.
Travail proprioceptif.
Orthèse.
Chirurgie:
-  ligamentaire et capsulaire:
Ligamentoplastie d’Osborne – Coterill
- osseuse: correction de déviation.
Cinématique et sport.
Le coude est en position intermédiaire:
son positionnement peut augmenter ou diminuer
le rendement du geste sportif.
Exemples: angulation du coude dans le crawl;
Service du tennis: coude en extension, pronation,
contraction des fléchisseurs,
Lancer du poids: propulsion et extension.
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