Formulaire Demande Remboursement MAI 2011

Demande de remboursement
Mouvement social de mai 2011
Pourquoi ce remboursement
En raison d’un mouvement social aux CIF du lundi 2 mai 2011 au mercredi 11 mai 2011 inclus, ayant eu
pour conséquence l’interruption totale ou partielle du trafic des lignes.
Conscients de la gêne occasionnée à ses clients, les CIF et filéo mettent en place une procédure de
remboursement.
Les lignes concernées
Le remboursement concerne les clients des lignes CIF et filéo impactées, détenteurs d’un abonnement
hebdomadaire, mensuel ou annuel valable pendant cette période
Les abonnements concernés
Ce remboursement concerne les détenteurs d’un abonnement hebdomadaire, mensuel ou annuel valable
pendant la période du 2 mai au 11 mai 2011.
La base de remboursement
La base de remboursement est définie par le STIF.
Ce calcul est fonction du prix payé par le client, rapporté au nombre de jours de validité. Ce
remboursement est calculé en fonction du nombre de jours d’interruption totale du trafic. Pour des
raisons de commodités, ce calcul est arrondi à l’euro supérieur. Il sera effectué par lettre-chèque.
abonnements
Remboursement
Navigo semaine et carte
Imagine’R Etudiant
Navigo mois et annuel
Carte Imagin’R scolaires
Navigo Solidarité Transport
semaine et mois
Carte scolaire
Aucun ticket ne pourra être remboursé.
14 €
14 €
14 €
6€
6€
Demande de remboursement
Mouvement social de mai 2011
Coordonnées du client abonné :
Monsieur
□
Madame
□
Mademoiselle
□
Nom : ________________________________________ Prénom : ____________________________________
Téléphone : _______________________
E-mail : ______________________________
Numéro client NAVIGO (sur le passe au-dessus de la photo)
| __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ | __ |
| 0 | __ __ __ | __ __ __ | __ __ __ | __ |
Numéro de série du passe NAVIGO (au dos du passe)
Ligne (s) empruntée(s) ………………………
Abonnement valable pendant le mouvement social (cocher) :
Navigo Semaine
□
Navigo Mois □
Navigo Solidarité Transport Semaine - Mois
Navigo Imagine’R Scolaire
□
□
Navigo annuel □
Navigo Imagine’R Etudiant
Carte scolaire
Remboursement à l’ordre de (Merci de bien vouloir écrire
□
□
en majuscules)
Nom : ______________________________________ Prénom : ____________________________________
Adresse : ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Formulaire à remplir (accompagné de la photocopie RECTO-VERSO du titre de transport-carte +
coupon) et à retourner à :
CIF – Cellule remboursement – 34 rue de Guivry BP 4 – 77990 Le Mesnil Amelot
ou à déposer
à notre agence commerciale IBUS de Roissypole
à notre point d’information du Vert Galant
Au plus tard le 11 juin 2011 (cachet de la poste faisant foi)
Aucune demande de remboursement ne pourra être prise en compte passé ce délai.
Toute demande incomplète ne pourra être prise en compte.
Je soussigné(e), …………………………………………………………………………………………….certifie sur
l’honneur l’exactitude des informations transmises :
Signature