Séjour en post-Congrès à Malte Bulletin d`inscription

UNION NATIONALE DES
JUMELAGES POSTE ET
TELECOMS
57 rue de la Colonie
75013 PARIS
 01 53 62 20 30
 01 53 62 11 66
email : [email protected]
Séjour en post-Congrès à Malte
du 13 au 16 novembre 2016
Bulletin d’inscription
Nom :……………………………………………………………………….……………. Prénom : …………………………………………..………………….
Date de naissance : ……………………………………
Adresse : ………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………..
Code postal et ville : ………………………………………………………………………………………………………………………………….…………….
Téléphone : ….......................……………………………………Portable……………………………………………………………………..………….
Email……………………………………………………………..…………………Association………………………………………………………………….…
Choix de l’hôtel et tarif :
Db San Antonio Hôtel
 370 € chbre double
 420 € chbre seule
Bella Vista Hôtel
 275 € chbre double
 350 € chbre seule
 Souhaite partager ma chambre avec : nom obligatoire……………………………………………………
- J’autorise l’organisateur à publier sur le site d’UNJPT des photos prises pendant les activités.
- J’autorise l’organisateur à diffuser mes coordonnées aux autres participants (nom prénom ville.)
Paiement : Etablir le chèque à l’ordre de l’UNJPT (pour les couples faire un seul chèque).
La Poste 
Orange 
Extérieur 
Cachet de l'Association
Les inscriptions seront prises en compte par ordre d'arrivée du bulletin d’inscription et du règlement dès à présent et
jusqu’au 29 février 2016.
A…………………………… le…………………………………
Signature (obligatoire)
U NION N ATIONALE DES J UMELAGES P OSTE ET T ELECOMS
57 rue de la Colonie
75013 PARIS
Tél : 01 53 62 20 30 fax : 01 53 62 11 66 e-mail : [email protected] site : unionjumelages.com