saison 2016 - triathlonrivenord.com

SAISON 2016
NOUVEAUTÉ CETTE ANNÉE : AUX MEMBRES DE LA SAISON PRÉCÉDENTE*
LE FORMULAIRE D'INSCRIPTION DÛMENT COMPLÉTÉ DOIT ÊTRE RETOURNÉ À L'UNE OU L'AUTRE
DES PÉRIODES D'INSCRIPTIONS PRÉVUES : Jeudi le 27 août entre 19h00 et 21h00 OU samedi le 29
août entre 9h00 et 11h00 à la salle 142 (Complexe Sportif Terrebonne)*
*Après ces dates nous ne pouvons garantir votre place.
SVP : Il est important de compléter vos documents, au préalable, afin de faciliter le processus.
Vous devrez avoir en main : Formulaire d'inscription + chèques d'inscription + chèques bénévolat
INSTRUCTIONS DU FORMULAIRE - VEUILLEZ COMPLÉTER LES TABLEAUX PAGES 2 ET 3 SELON
LES ÉTAPES :
1. INSCRIRE LE NOM DE CHACUN DES MEMBRES PARTICIPANT
2. COCHER LE FORFAIT DE CHACUN DES MEMBRES
3. CONFIRMER VOTRE HORAIRE D'ENTRAINEMENT SELON LES PLAGES HORAIRES DISPONIBLES
PAR GROUPE
4. Le montant total pour chaque membre (Ligne A,B,E,F et G de la grille de calcul) ne doit pas
comprendre les montants pour la piste de course et la carte DavinChaine
5. COMPLÉTER LE CALCUL DES COÛTS ET LA SECTION PAIEMENT (des bénévoles seront
disponibles aux inscriptions pour vous guider, en cas de besoin)
6. VOS CHÈQUES D'INSCRIPTION, POST DATÉS, AU NOM DU CLUB DE TRIATHLON RIVE-NORD
7. VOS 2 CHÈQUES DE BÉNÉVOLAT
Nous ne pouvons garantir les places en piscine, places limitées.
Le vélo estival aura lieu au stationnement du Centre de soccer multifonctionnel de Terrebonne
2475, boul. Des Entreprises, Terrebonne
Le vélo hivernal aura lieu à l'école Bernard-Corbin
1747, rue Rochon, Terrebonne, secteur Lachenaie
La transition estivale aura lieu au stationnement de l'entreprise Decko
2375 Boulevard Édouard Michelin, Terrebonne
La course à pied sera répartie entre le centre de soccer multifonctionnel (intérieur / extérieur) et l'École Des Trois-Saisons
2475, boul. Des Entreprises, Terrebonne (centre de soccer multifonctionnel)
1658 Boulevard des Seigneurs, Terrebonne (École Des Trois-Saisons)
BENEVOLAT:
Je dois m'assurer d'une présence la journée même de l'événement et ce pour les deux évènements
28 mai 2016
7 août 2016
Defi Physio Extra
Événement Triathlon du club
Je remets un chèque de 150$ pour chaque événement pour un total de 300$ (par famille)
Les chèques seront remis le jour de l'événement à ceux qui auront participés bénévolement à l'activité
Natation
Jeudi 19:00 @ 20:25
Natation
Espoir et junior
Vendredi 17:30 @ 18:55
Natation
Samedi 6:30 @ 8:00
Natation
Samedi 8:30 @ 9:30
Transition estivale
Samedi 9:00 @ 10:00
Entrainement hivernal
ESPOIR ET JUNIOR
Samedi 8:30 @ 10:00
Natation
Jeudi 18:00 @ 19:00
Natation
Jeudi 7:00 @ 8:25
Course
Mercredi 19:00 @ 20:00
Natation
Mercredi 7:00 @ 8:25
Natation
Mardi 19:00 @ 20:25
Natation
Mardi 18:00 @ 19:00
Natation
Mardi 7:00 @ 8:25
Vélo hivernal
Lundi 18:30 @ 19:30
Vélo estival
Lundi 18:30 @ 19:30
Prénom et nom:
Prénom et nom:
Prénom et nom:
Prénom et nom:
Prénom et nom:
N7
N8
N9
N10
T1
V3
PROGRAMME
D'ENTRAÎNEMENT
PLAGE HORAIRE
FORFAITS 2016
Choix du forfait / membre
V1
V2
N1
N2
N3
N4
C1
N5
N6
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3 CHOIX DE PLAGES D'ENTRAÎNEMENTS PRÉ-DÉFINIES
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TRIATHLON avec plan d'entrainement GÉNÉRAL
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TRIATHLON sans plan d'entrainement
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TRIATHLON JEUNES
8 ans et plus
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TRIATHLON ESPOIR B
U13 et plus (selon les critères)
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TRIATHLON ESPOIR A
U13 et plus (selon les critères)
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TRIATHLON JUNIOR
Junior et plus (selon les critères)
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ENTRAÎNEMENT DE COURSE DIRIGÉ ET ACCÈS À LA PISTE
DE COURSE INTÉRIEURE DU CST
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ACCÈS À LA PISTE DE COURSE INTÉRIEURE DU CST
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PROGRAMME D'ENTRAÎNEMENT PERSONNALISÉ
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DUO
2 CHOIX DE PLAGES D'ENTRAINEMENTS PRÉ-DÉFINIES
TRIO
3 CHOIX DE PLAGES D'ENTRAÎNEMENTS PRÉ-DÉFINIES
TRIO PARENT
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PRIX 12 MOIS
Du 1 oct. 2015
au
30 sept. 2016
Les frais d'affiliation
à Triathlon Québec
sont inclus dans la
tarifcation cidessous
Course à pied
intérieur
Centre de soccer
multifonctionnel
Terrebonne
575 $
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-
690 $
☐ ☐
-
690 $ prix pour
le parent
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GÉNÉRAL
880 $
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-
780 $
-
520 $ prix pour
l'enfant
Inclus
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160$
230$
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GÉNÉRAL
680 $
Inclus
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GÉNÉRAL
680 $
Inclus
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SPÉCIFIQUE
790 $
Inclus
☐
(max 10 cartes disponibles et
max de 1 par famille)
Abonnement 12
mois
-
☐
30 séances de
"Computrainer" chez
DavinChaine vélo
PRIX TOTAL 330$ (100$
de rabais)
200 $
160 $
Personnalisé et dirigé par Alain Picard. Le tarif
sera élaboré selon les besoins de l'athlète
A. Montant pour 1er membre:
$
RABAIS 2E MEMBRE 10%
LE RABAIS DE 10% DU 2E MEMBRE EST APPLICABLE POUR LES FAMILLES AYANT DEUX MEMBRES SEULEMENT, ET SUR L'ABONNEMENT LE MOINS DISPENDIEUX
SEULEMENT.
B. Montant pour 2e membre:
$
NATATION PARENT-ENFANT
TRIATHLON RIVE-NORD SE GARDE LE DROIT DE RÉSERVER LES PLAGES HORAIRES DE 18:00 À 19:00 DE LA NATATION DES MARDIS ET JEUDIS SOIRS AUX FAMILLES
DONT LE OU LES PARENT(S) & ENFANT(S) S'ENTRAÎNENT EN MÊME TEMPS.
C. Montant du rabais de 10% pour le montant
le moins dispendieux des 2 membres **(si
famille de 2 membres)**
$
D. Total pour une famille de 2 membres:
$ D=A+B-C
C = AouB
x 0,10
VÉLO SAISON ESTIVALE & HIVERNALE
LA SAISON DE VÉLO ESTIVALE SE DÉROULERA AUX CENTRE DE SOCCER MULTIFONCTIONNEL TERREBONNE ET LA SAISON DE VÉLO HIVERNALE SE DÉROULERA AU
GYMNASE DE L'ÉCOLE BERNARD-CORBIN. SESSION HIVERNALE: LES PARTICIPANTS DEVRONT APPORTER LEUR BASE D'ENTRAÎNEMENT.
COURSE ESTIVALE & HIVERNALE
L'ÉQUIPE S'ENTRAÎNE SELON LES DIFFÉRENTES PÉRIODES DE L'ANNÉE À DIFFÉRENTS ENDROITS. La piste de course intérieure du Centre de Soccer Multifonctionnel
Terrebonne sera privilégiée pour la saison hivernale.
E. Montant pour 3e membre:
$
TRANSITION
LES ENTRAÎNEMENTS DE TRANSITION AURONT LIEU DU MOIS DE MAI AU MOIS DE SEPTEMBRE AU STATIONNEMENT DE L'ENTREPRISE DECKO SELON LE
CALENDRIER DE COMPÉTITION. (2375 Boulevard Édouard Michelin, Terrebonne)
F. Montant pour 4e membre:
$
RABAIS FAMILLE 15% 3 MEMBRES ET +
POUR LES FAMILLES DE 3 MEMBRES ET PLUS, LE RABAIS DE 15% EST APPLICABLE SUR LE MONTANT
TOTAL DES FORFAITS POUR UNE MÊME FAMILLE
G. Montant pour 5e membre:
$
NATATION
LE NOMBRE DE PLACES EN PISCINE EST LIMITÉ, L'OPTION DU PREMIER INSCRIT PREMIER RETENU SERA APPLIQUÉE
☐
H. Total pour une famille de 3 membres et
plus:
H=A+B+E+F+G
$
Paiement par:
I. Montant du rabais familial de 15%:
I = H x 0,15
$
Date 1
1 Nov. 2015
Chèque 1
J=H-I
$
Date 2
15 Jan. 2016
Chèque 2
K. Carte DavinChaine Vélo
$
$
Date 3
1 Mar. 2016
Chèque 3
L. Montant total pour les abonnements à la
piste de course intérieure non éligible aux
rabais familiaux
$
$
Date 4
15 Apr. 2016
Chèque 4
M. Grand total pour la saison 2015-2016
D + K + L ou J + K + L
$
J. Sous-total pour une famille de 3 membres et
plus incluant le rabais de 15%:
Chèques
seulement
$
$
$
$
$
D + K + L ou
J+K+L
Date 5
1 Jun. 2016
Chèque 5
Date 6
15 Jul. 2016
Chèque 6
Bénévolat
28 May. 2016
Chèque 7
150 $
Bénévolat
7 Aug. 2016
Chèque 8
150 $
$
$
FORMULAIRE D'INSCRIPTION SAISON 2015/2016
https://www.facebook.com/TriathlonRiveNord
NOM DE LA FAMILLE :
http://www.strava.com/clubs/triathlonrivenord
ADRESSE :
MEMBRE N°4
VILLE :
MEMBRE N°1
PRÉNOM :
C. POSTAL :
SEXE (F/M):
PRÉNOM :
AAAA
NAISSANCE :
MM
-
JJ
-
PRÉNOM :
SEXE (F/M):
AAAA
NAISSANCE :
MM
-
JJ
-
NAISSANCE :
AAAA
MM
-
JJ
-
NOM :
CELLULAIRE :
COURRIEL :
DÉTAIL SANTÉ :
CELLULAIRE :
DÉTAIL SANTÉ :
SEXE (F/M):
NAISSANCE :
AAAA
MM
-
JJ
-
En étant membre de l'équipe de Triathlon Rive Nord, j'accorde à cette dernière la permission de me photographier et de m'enregistrer sur
bande vidéo au cours de ma saison et d'utiliser mon nom de même que toute photo et image vidéo de moi à des fins promotionnelles de
l'équipe dans n'importe quel média et en n'importe quel lieu, et ce, à perpétuité.
Je reconnais que ma participation aux entraînements
comporte des risques inhérents et ainsi, je renonce à toute réclamation de ma part ou de celle de mes héritiers, exécuteurs et
administrateurs à l'endroit de Triathlon Rive Nord, de ses employés, de ses licenciés ainsi que de tout commanditaire, représentant
officiel, administrateur et organisateur du Triathlon Rive Nord en rapport avec toute blessure, maladie ou décès pouvant résulter
directement ou indirectement de ma participation à cet événement.
J'ai lu et je comprends pleinement la présente clause, et j'accepte de m'y conformer.
Je dois m'assurer d'une présence la journée même des évènements (2) organisés par le club Triathlon Rive Nord.
Je remet un chèque de 150$ pour chaque évènement pour un total de 300$ (par famille)
NOM :
COURRIEL :
DÉTAIL SANTÉ :
SEXE (F/M):
COURRIEL :
NOM :
CELLULAIRE :
-
NOM :
MEMBRE N°5
DÉTAIL SANTÉ :
PRÉNOM :
-
JJ
DÉTAIL SANTÉ :
CELLULAIRE :
MEMBRE N°3
NAISSANCE :
MM
CELLULAIRE :
COURRIEL :
PRÉNOM :
AAAA
COURRIEL :
NOM :
MEMBRE N°2
SEXE (F/M):
SIGNATURES :
SIGNATURES :