en Languedoc- Roussillon

F NO R S
O
Maladies
de
l’appareil circulatoire
La mortalité par maladies
et
facteurs de risque
de l’appareil circulatoire
• 7 900 décès dus aux maladies
de l’appareil circulatoire en 2000 et
un taux de mortalité proche
de la moyenne française
en
LanguedocRoussillon
• Une situation un peu moins favorable dans
les Pyrénées-Orientales et la Lozère
Les admissions en affections de longue
durée et l’hospitalisation pour maladies
de l’appareil circulatoire
• 17 100 admissions en ALD en 2002 et
un taux d’admission supérieur
à la moyenne française
• 58 500 séjours hospitaliers en 2002 et
un taux d’hospitalisation très proche
de la moyenne française
Les facteurs de risque
• Moins de personnes hypertendues et plus
de diabétiques qu’en moyenne en France
• Une obésité un peu plus fréquente qu’en
moyenne en France
• La même proportion de décès liés au
tabac qu’en moyenne en France
En 2004, Pfizer a demandé à la Fédération
nationale des observatoires régionaux de la
santé de réaliser un état des lieux des
données épidémiologiques existantes sur
les maladies de l’appareil circulatoire et
leurs
facteurs
régions
Le contexte régional en Languedoc-Roussillon
• Une forte croissance démographique
• Beaucoup de personnes âgées et de personnes en
situation de précarité
• Une espérance de vie supérieure à la moyenne
française
• Des densités médicales supérieures aux moyennes
françaises : 132 généralistes libéraux et 8 cardiologues
libéraux pour 100 000 habitants
• Des plateaux techniques en cardiologie souvent plus
nombreux qu’en moyenne en France
de
risque
dans
cinq
: Franche-Comté, Languedoc-
Roussillon, Midi-Pyrénées, Nord-Pas-deCalais et Picardie. La Fnors et les ORS de
quatre régions ont rédigé un rapport
présentant
l’ensemble
des
données
recueillies. Cette plaquette présente les
principaux
résultats
pour
la
région
Languedoc-Roussillon.
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M aladies de l’appareil
circulatoire
Mortalité
7 900 décès par maladies de l’appareil circulatoire en Languedoc-Roussillon en 2000
Pour l’ensemble des maladies de
l’appareil circulatoire (1), le taux de
mortalité en Languedoc-Roussillon est
légèrement supérieur à la moyenne
nationale chez les hommes comme
chez les femmes. Pour les maladies
hypertensives et les cardiopathies
ischémiques, les taux sont inférieurs à la
moyenne, alors que, pour les maladies
vasculaires cérébrales et l’artériosclérose
et l’anévrisme, ils sont supérieurs. Les
Pyrénées-Orientales et la Lozère ont
souvent des taux supérieurs aux autres
départements. L’évolution entre 1991-
1993 et 1998-2000 est plutôt favorable
pour ces maladies, avec une baisse des
taux de mortalité, mais moins importante
que celle observée en France. En
revanche, la mortalité par maladies
hypertensives progresse en LanguedocRoussillon comme en France.
Affections de longue durée
17 100 admissions en ALD pour une maladie de l’appareil circulatoire en Languedoc-Roussillon en 2002
Pour 4 pathologies sur 5 pouvant donner
lieu à une admission en ALD(2), le taux
d’admission se situe en LanguedocRoussillon à un niveau égal ou supérieur
à la moyenne nationale : artériopathie,
insuffisance cardiaque, hypertension,
maladie coronaire. A l’inverse, le taux
d’admission en ALD pour accident
vasculaire cérébral est inférieur à la
moyenne française. On note des
particularités départementales pour les
taux d’admission en ALD :
- pour l’artériopathie et la maladie
coronaire, le taux est plus élevé dans
les Pyrénées-Orientales que dans les
autres départements,
- pour l’insuffisance cardiaque, le taux
est maximum en Lozère,
- et pour l’hypertension dans le Gard.
Hospitalisation
58 500 séjours hospitaliers pour maladies de l’appareil circulatoire en Languedoc-Roussillon en 2002
Le taux de séjours hospitaliers motivés
par une maladie de l’appareil circulatoire en Languedoc-Roussillon est proche
de la moyenne française. Cette situation
est constatée pour les principales patho-
logies cardio-vasculaires (3), mais avec
des différences entre départements :
pour les maladies hypertensives, le taux
dans le Gard est supérieur aux autres
départements, pour les cardiopathies
ischémiques, c’est le taux de l’Aude qui
prédomine, et, pour l’artériosclérose, ce
sont les taux de l’Hérault, de la Lozère et
de l’Aude.
Taux standardisé de mortalité par maladies de l’appareil circulatoire
en Languedoc-Roussillon(Décès pour 100 000 personnes)
Hommes
412
427
366
364
450
434
361
France :
439
443
381
383
Femmes
428
368
277
France :
363
268
233
272
237
293
233
290
257
France :
278
276
235
238
1991-1993
France :
225
1998-2000
Aude
Gard
Hérault Lozère
Pyr.Orient.
Lang.Rous.
Sources : Inserm
CépiDc, Insee
Exploitation : Fnors
Aude
Gard
Hérault Lozère
Pyr.Orient.
Lang.Rous.
Taux standardisé d’hospitalisation pour maladie de l’appareil circulatoire
en Languedoc-Roussillon en 2002 (Séjours hospitaliers pour 1 000 personnes)
Hommes
27,4
Aude
27,1
Gard
26,1
25,1
Hérault Lozère
24,1
Pyr.Orient.
France :
26,4
Femmes
26,1
Lang.Rous.
Sources : Drees
(PMSI), Insee
Exploitation : Fnors
16,8
15,3
Aude
Gard
14,9
15,1
Hérault Lozère
13,6
Pyr.Orient.
France :
15,0
15,8
Lang.Rous.
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F acteurs
Diabète
de risque
Hypertension artérielle
Elle constitue un facteur de risque majeur de
nombreuses maladies de l’appareil circulatoire,
notamment la maladie coronaire, les maladies
vasculaires cérébrales et l’insuffisance cardiaque.
En 1999 en Languedoc-Roussillon, l’hypertension a été
la cause principale ou la cause associée de 1 550
décès. Ces décès représentent un taux de mortalité
inférieur de 11 % à la moyenne nationale, pour les
hommes comme pour les femmes. Les taux
présentent peu de différences entre départements,
seul le taux de mortalité chez les femmes en Lozère
dépasse sensiblement la moyenne régionale et
nationale.
Les maladies cardio-vasculaires sont la
principale complication du diabète, au sein
duquel le diabète de type 2 est prépondérant. En
1999 en Languedoc-Roussillon, le diabète a été
la cause principale ou la cause associée de
1 480 décès. Ces décès représentent un taux de
59 pour 100 000 hommes et 43 pour 100 000
femmes, taux supérieurs aux moyennes
nationales (53 et 36). Chez les hommes, les taux
sont élevés dans l’Hérault, l’Aude et le Gard, et
chez les femmes dans l’Aude, la Lozère et les
Pyrénées-Orientales. L’évolution de cette
pathologie est plutôt défavorable,
l’augmentation du taux, entre 1991-93 et 199799, est de l’ordre de 20 % en LanguedocRoussillon comme en France. En 2002 en
Languedoc-Roussillon, les 6 800 admissions en
ALD pour diabète correspondent à un taux
supérieur au taux français pour les femmes et
pour les hommes. Les 6 600 séjours hospitaliers
représentent un taux identique à la moyenne
française, sauf dans l’Aude où il est nettement
supérieur.
L’étude Entred de la Cnamts en 2001 (cf référence
14 en dernière page) montre une prévalence du
diabète plus élevée en Languedoc-Roussillon
qu’en moyenne en France (3,2 % contre
2,8 %des habitants).
Résultats spécifiques
pour la région
Obésité
Languedoc-Roussillon
L’obésité est un facteur de
(cf références 2 , 3, et 9 en dernière
risque important de la plupart
page)
des maladies cardio-vasculaires,
en particulier de l’hypertension,
et du diabète de type 2. Selon
l’enquête ObÉpi (cf référence 13
Tabagisme
La consommation excessive de
tabac est responsable de
Une étude de l’Urcam sur le
diabète, menée à partir des
traitements délivrés aux patients,
nombreuses pathologies dont
a permis d’évaluer le nombre de
celles de l’appareil circulatoire.
personnes diabétiques à environ
Ainsi, en 2000 en Languedoc-
Roussillon reste toujours
100 000, soit plus de 4 % de la
Roussillon comme en France,
légèrement supérieure à la
environ 15 % des décès des
population.
moyenne française depuis 1997.
personnes de plus de 15 ans sont
en dernière page), la prévalence
de l’obésité en Languedoc-
liés au tabac (5) : cancer du
Pourcentage de personnes
de 15 ans ou plus obèses
(IMC supérieur à 30 kg/m2) (4)
12,4
10,4
10,0
8,2
11,3
9,6
hypertension artérielle permet de
4,7 % en France), bronchites
disposer des caractéristiques de
chroniques (1,4 % et 1,5 %) et
ces patients (âge, durée du
cardiopathies ischémiques (8,7 %
traitement, autres pathologies,
et 8,6 %). Une enquête menée
auprès des patients des
2000
Languedoc-Roussillon
2003
France
Source : ObÉpi - Exploitation : Fnors
auprès de patients traités pour
poumon (4,8 % dans la région et
en 2000 par la Drees et les ORS
1997
Une autre étude de l’Urcam
facteurs de risques...).
Une extension régionale du
médecins généralistes, montre
Baromètre nutrition santé de
une moindre proportion de
l’Inpes montre une prévalence
fumeurs en Languedoc-Roussillon
du surpoids moindre dans la
qu’en moyenne en France.
région sauf avant 30 ans.
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R éférences
bibliographiques
Références régionales
Références nationales
1. Centre international de hautes
études agronomiques méditerranéennes / Institut agronomique
méditerranéen de Montpellier,
Surpoids, obésité et facteurs
associés, 2ème trimestre 2004,
12 p.
2. Defez C., Boulahtouf H., Perez A.,
Ledésert B., Enquête alcool en
médecine générale en Languedoc-Roussillon 2000, ORS Languedoc-Roussillon, février 2002
3. Urcam Languedoc-Roussillon, Le
diabète de type 2, une priorité
nationale de santé publique :
situation et programme d’actions en Languedoc-Roussillon,
2ème trimestre 2001
4. Urcam Languedoc-Roussillon,
HTA : un réel problème de santé
publique, 1999, 1 p.
5. Campagna D., Cassadou S.,
Declercq C. et al., Programme
de Surveillance Air et Santé 9
villes, INVS, 2002, 23 p.
6. Chamontin B., Lang T., Vaisse B.,
Nicodeme R., Antoine M-P.,
Lazorthes M-L., Gallois H., Poggi
L., « Données régionales sur la
prise en charge de l'hypertension artérielle en France », Archives des maladies du cœur et
des vaisseaux, Tome 94, n°8,
août 2001, p 823-827
7. Drees, Enquête SAE, 2002
8. Fnors, SCORE-santé,
www.fnors.org, 2004
9. HCSP, « La prévention des maladies cardio-vasculaires », ADSP,
n° 47, Documentation Française,
juin 2004, p 19-60
10. Hill C., Laplanche A., Tabagisme
et mortalité : aspects épidémiologiques, Bulletin épidémiologique hebdomadaire, n°22-23,
mai 2003, p 98-100
11. Guilbert P., Perrin-Escalon H.
(sous la direction de), Baromètre
nutrition 2002, INPES, 2004, p 189206
12. Insee, www.insee.fr, 2004
13. Inserm, Institut Roche de l'Obésité, TNS Sofres, Le surpoids et l'obésité en France, 2003, p 32-33
14. Livinec Florence, Weill Alain,
Varroud-Vial Michel, et al.,
Caractéristiques régionales de la
population diabétique traitée en
France métropolitaine et de sa
prise en charge médicale. Entred 2001, Bulletin épidémiologique hebdomadaire, n° 49-50,
décembre 2003, p 237-244
15. Mouquet MC., Villet H., « Les
risques d’alcoolisation excessive
chez les patients ayant recours
aux soins un jour donné », Etudes
et résultats, n° 192, Drees, Septembre 2002, 12 p.
16. PMSI, www.parhtage.sante.fr
Le rapport intégral des résultats concernant le Languedoc-Roussillon
est disponible sur demande à l’ORS Languedoc-Roussillon
Précisions
(1) Données de mortalité : source Inserm
CépiDc. Outre l’ensemble des
maladies de l’appareil circulatoire,
l’étude porte sur les maladies
hypertensives, les cardiopathies
ischémiques, les maladies vasculaires
cérébrales et l’artériosclérose et
anévrisme.
(2) Données sur les ALD : source Cnamts,
CCMSA, Canam. Il s’agit des nouvelles
admissions prononcées dans l’année.
Outre l’ensemble des ALD pour
maladies de l’appareil circulatoire,
l’étude porte sur les ALD pour accident
vasculaire cérébral, artériopathie
chronique, insuffisance cardiaque,
hypertension artérielle, maladie
coronaire.
(3) Données sur l’hospitalisation : source
Drees, données PMSI des diagnostics
principaux d’hospitalisation. Outre
l’ensemble des séjours hospitaliers
pour maladies de l’appareil
circulatoire, l’étude porte sur les
maladies hypertensives, les
cardiopathies ischémiques, les
maladies vasculaires cérébrales,
l’artériosclérose et l’anévrisme..
(4) ) L’indice de masse corporelle (IMC)
est le rapport du poids (en
kilogrammes) sur le carré de la taille
(en mètre). Le résultat s’exprime en
kg/m2. L’Organisation mondiale de la
santé propose depuis 1998 d’utiliser le
seuil de 30 kg/m2 pour définir l’obésité
des personnes de 18 ans ou plus
(hommes comme femmes) et de
25 kg/m2 pour le surpoids.
(5) Seule une partie des décès par cancer
du poumon, bronchite chronique et
cardiopathies ischémiques, est liée au
tabac, mais il n’existe pas de données
régionales sur l’estimation de cette
partie.
NB : Les taux calculés dans cette étude
sont sandardisés sur l’âge
Etude réalisée en LanguedocRoussillon par le Dr Bernard Ledésert
Observatoire régional de santé
Languedoc-Roussillon
209 avenue des Apothicaires
34196 MONTPELLIER cedex 5
Tél 04 67 52 64 17
Mail [email protected]
Fédération nationale des
observatoires régionaux de la santé
62 boulevard Garibaldi
75015 PARIS
Tél 01 56 58 52 40
Mail [email protected]
Pfizer
23-25 avenue du Dr Lannelongue
75668 PARIS cedex 14
Tél 01 58 07 30 00
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Juin 2005
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