Programme MIRE(S) 2016-2017 DOSSIER DE

Programme MIRE(S) 2016-2017
Programme de Mobilité internationale sortante de niveau master
--------------------Dossier de candidature à adresser à votre université ou établissement
DOSSIER DE CANDIDATURE
1 – ÉTAT CIVIL
Civilité
1
Mme
M.
Nom(s)
Prénom(s)
Date de naissance
Lieu de naissance
Nationalité(s)
2 – COORDONNÉES
Adresse postal
Code postale
Commune
Pays
N° de téléphone
Adresse mail
3 – ÉTUDES SECONDAIRES ET SUPÉRIEURES du plus ancien au plus récent
Diplôme obtenu et spécialité
Années d’enseignement
supérieur validées par un
diplôme
Année
Moins de 4 ans
et plus
4 – CONNAISSANCES LINGUISTIQUES
Langue
Établissement
4 ans
Ville et pays
5 ans
6 ans
7 ans
maternelle
Langue étrangère
Certificat obtenu
Niveau oral
A1
A2
A1
A2
A1
A2
B1
C2
B1
C2
B1
C2
Niveau écrit
B2
C1
A1
A2
B2
C1
A1
A2
B2
C1
A1
A2
B1
C2
B1
C2
B1
C2
B2
C1
B2
C1
B2
C1
5 – SPORTS, LOISIRS, ENGAGEMENT ASSOCIATIF
2
6 – INSCRIPTION 2015-2016
Nom de l’établissement
Année de la première
inscription dans
l’établissement actuel
Nom du programme
Niveau d’études
Master 1 (bac+4)
Master 2 (bac+5)
7 – PROJET DE MOBILITÉ 2016-2017
Pays et Université
demandée
Université de Montréal
Université de São Paulo
Université nationale de Singapour
Université de Sydney (et universités membres du G8)
Universités allemandes membres du réseau U15 (voir liste en Annexe 2)
Universités des pays membres de l’Union Européenne
Université de Buenos Aires et universités membres du CIN ( voir liste en
Annexe 1)
Corée du sud
Japon
Etats-Unis
Chine
Afrique du sud
Intitulé du programme
et activités prévues
Niveau d’études
Master 1 (bac+4)
Master 2 (bac+5)
Semestre de l’année
universitaire 2016-2017
Date de départ
envisagée :
Semestre 1
Semestre 2
entre le …/…/201… et le …/…/201…
8 – FINANCEMENT
Evaluation du coût de la mobilité
(transport, hébergement, …) en €
Avez-vous effectué une autre demande
de financement pour effectuer votre
mobilité
non
oui (précisez le financement, programme, organisme
financeur) :
3
9 – DÉCLARATION ET SIGNATURE
Je reconnais avoir reçu communication des conditions générales de la participation au programme de
Mobilité Internationale Recherche et Enseignement Sortante de niveau Master de l’Université Sorbonne
Paris Cité ;
je certifie sur l’honneur l’exactitude des renseignements ci-dessus ;
je m’engage à remettre au service compétent, dans le mois suivant l’échéance de l’aide perçue, l’attestation
de présence à l’étranger accompagnée de toutes autres pièces justificatives exigées ;
à défaut, je m’engage à rembourser l’aide à la mobilité internationale ;
je m’engage à communiquer à l’Université Sorbonne Paris Cité, à sa demande, tout renseignement
permettant de vérifier les conditions de réalisation de la mobilité à l’étranger pour laquelle l’aide est
sollicitée.
Fait à
Le
Signature
PIÈCES À JOINDE IMPÉRATIVEMENT AU DOSSIER
A transmettre à votre université ou établissement

Photocopie d’une pièce d’identité en cours de validité

Photocopie du certificat de scolarité ou de la carte d’étudiant en cours de validité

Photocopies des relevés de notes des deux dernières années

Photocopie du dernier diplôme obtenu

Lettre de motivation précisant les attendus par rapport à ce programme et les activités
prévues

Certificat d’apprentissage des langues

Relevé d’identité bancaire
Les dossiers incomplets ne seront pas traités.
4
Annexe 1
Liste des universités membres du CIN, universités publiques d’Argentine
Universidad Nacional de las Artes www.iuna.edu.ar
Universidad Nacional Arturo Jauretche www.unaj.edu.ar
Universidad Autónoma de Entre Ríos www.uader.edu.ar
Universidad Nacional de Avellaneda www.undav.edu.ar
Universidad de Buenos Aires www.uba.ar
5
Universidad Nacional de Catamarca www.unca.edu.ar
Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires www.unicen.edu.ar
Universidad Nacional del Chaco Austral www.uncaus.edu.ar
Universidad Nacional de Chilecito www.undec.edu.ar
Universidad Nacional del Comahue www.uncoma.edu.ar
Universidad Nacional de Córdoba www.unc.edu.ar
Universidad Nacional de Cuyo www.uncu.edu.ar
Universidad de la Defensa Nacional www.undef.edu.ar
Universidad Nacional de Entre Ríos www.uner.edu.ar
Universidad Nacional de Formosa www.unf.edu.ar
Universidad Nacional de General Sarmiento www.ungs.edu.ar
Instituto Universitario de la Gendarmería Nacional Argentina www.iugna.edu.ar
Instituto Universitario de la Policía Federal Argentina www.iupfa.edu.ar
Instituto Universitario de Seguridad Marítima www.prefecturanaval.gov.ar
Instituto Universitario Patagónico de las Artes www.iupa.edu.ar
Universidad Nacional de José C. Paz www.unpaz.edu.ar
Universidad Nacional de Jujuy www.unju.edu.ar
Universidad Nacional de La Matanza www.unlam.edu.ar
Universidad Nacional de La Pampa www.unlpam.edu.ar
Universidad Nacional de La Plata www.unlp.edu.ar
Universidad Nacional de La Rioja www.unlar.edu.ar
Universidad Nacional de Lanús www.unla.edu.ar
Universidad Nacional del Litoral www.unl.edu.ar
Universidad Nacional de Lomas de Zamora www.unlz.edu.ar
Universidad Nacional de Luján www.unlu.edu.ar
Universidad Nacional de Mar del Plata www.mdp.edu.ar
6
Universidad Nacional de Misiones www.unam.edu.ar
Universidad Nacional de Moreno www.unm.edu.ar
Universidad Nacional del Nordeste www.unne.edu.ar
Universidad Nacional del Noroeste de la Provincia de Buenos Aires www.unnoba.edu.ar
Universidad Nacional del Oeste www.uno.edu.ar
Universidad Nacional de la Patagonia San Juan Bosco www.unp.edu.ar
Universidad Nacional de la Patagonia Austral www.unpa.edu.ar
Universidad Pedagógica Buenos Aires www.unipe.edu.ar
Universidad Nacional de Quilmes www.unq.edu.ar
Universidad Nacional de Río Cuarto www.unrc.edu.ar
Universidad Nacional de Río Negro www.unrn.edu.ar
Universidad Nacional de Rosario www.unr.edu.ar
Universidad Nacional de Salta www.unsa.edu.ar
Universidad Nacional de San Juan www.unsj.edu.ar
Universidad Nacional de San Luis www.unsl.edu.ar
Universidad Nacional de San Martín www.unsam.edu.ar
Universidad Nacional de Santiago del Estero www.unse.edu.ar
Universidad Provincial del Sudoeste www.upso.edu.ar
Universidad Nacional del Sur www.uns.edu.ar
Universidad Tecnológica Nacional www.utn.edu.ar
Universidad Nacional de Tierra del Fuego www.untdf.edu.ar
Universidad Nacional de Tres de Febrero www.untref.edu.ar
Universidad Nacional de Tucumán www.unt.edu.ar
Universidad Nacional de Villa María www.unvm.edu.ar
Universidad Nacional de Villa Mercedes www.unvime.edu.ar
7
Annexe 2
Liste des universités membres de U15
8

Freie Universität Berlin

Humboldt-Universität zu Berlin

Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn

Goethe-Universität Frankfurt

Albert-Ludwigs-Universität Freiburg

Georg-August-Universität Göttingen

Universität Hamburg

Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg

Universität zu Köln

Universität Leipzig

Johannes Gutenberg-Universität Mainz

Ludwig-Maximilians-Universität München

Westfälische Wilhelms-Universität Münster

Eberhard Karls Universität Tübingen

Julius-Maximilians-Universität Würzburg