Docteur Pascal TRANBALOC

CENTRE DE PATHOLOGIE
Fondateur : Docteur Pascal TRANBALOC
19 rue de Passy, 75016 PARIS – Tél : 01.40.50.97.70 – Fax : 01.40.50.67.80 – E-mail : [email protected]
Docteur Brigitte LORIDON
Docteur Elisabeth RUSS
Docteur Hélène KAFE
Ingénieur de Recherche au C.N.R.S
AIHP - Ancien Chef de Service des Hôpitaux
Membre de la Société Française de Sénologie et de la
Société Française de Colposcopie
Ancienne Interne des Hôpitaux de Lille
Ancienne A.H.U. des Hôpitaux de Paris
Docteur Céline RIOPEL
Docteur Juliette DUCLOS
Ancien Interne des Hôpitaux de Rouen
D.I.U de Cytopathologie
Ancien Interne des Hôpitaux de Nancy
Ancien A.H.U des Hôpitaux de Paris
Ancien A.H.U des Hôpitaux de Paris
Madame CHARDIN Hélène
Née le 07/02/1984
Examen N° H16012858
Prélèvement du 26/05/2016
Reçu le 27/05/2016
Prescrit par : Dr KANE Aminata
Transmis à :
Dr LEFRANC Jean-Pierre
Docteur LEFRANC Jean-Pierre
Hôpital des Diaconesses
Consultation Externes
18 rue du Sgt Bauchat
75571 PARIS CEDEX 12
Paris, le 02/06/2016
Prélèvements multiples pour carcinose péritonéale.
Patiente de 33 ans prise en charge il y a 2 ans pour une carcinose péritonéale sur adénocarcinome papillaire
séreux de haut grade. Au départ chirurgie radicale et chimiothérapie adjuvante. Apparition sur scanner de
nodules péritonéaux, un rétro-colique gauche et un au niveau de la bifurcation iliaque.
1- Nodule latéro-pelvien droit :
La prélèvement mesure 1,5 x 1 cm et comporte un nodule blanchâtre friable de 0,6 cm.
Examen extemporané : carcinose.
Après inclusion en paraffine et coupes standard, on confirme les données de l’examen extemporané : il s’agit
d’un nodule tumoral péritonéal constitué de nombreuses papilles et amas de cellules cubiques à haut rapport
nucléo-cytoplasmique. Le noyau est ovoïde et hyperdense. Les atypies sont modérées. Il s’y associe des
calcosphérites. Le nodule est d’exérèse complète.
2- Nodule sigmoïdien :
Le prélèvement nodulaire mesure 0,7 cm.
Examen extemporané : carcinose.
Après inclusion en paraffine et coupe standard, on confirme les données de l’examen extemporané. L’aspect
microscopique est identique à celui décrit précédemment. Le nodule est entièrement tumoral. On compte 13
mitoses pour 10 champs au fort grossissement x400. Les limites chirurgicales se confondent focalement avec
les limites du nodule.
Une étude immunohistochimique a été réalisée avec l’anticorps anti-WT1 (6F-H2, 1/50ème, Dako) - Automate
Benchmark, détection IView DAB detection KIT - Fixateur : Formol.
Résultat : marquage nucléaire des cellules tumorales
Une étude immunohistochimique a été réalisée avec l’anticorps anti-human p53 (Protein clone D0-7, 1/50ème,
Dako) - Automate Benchmark, détection IView DAB detection KIT - Fixateur : Formol.
Résultat : marquage nucléaire modéré de 50% des cellules tumorales
3- Nodule 1ère anse du grêle :
Le prélèvement mesure 0,5 cm.
Examen extemporané : carcinose.
Après inclusion en paraffine et coupe standard, on confirme les données de l’examen extemporané. Le
prélèvement a intéressé un tissu conjonctif fibreux et musculaire siège de la prolifération adénocarcinomateuse
décrite précédemment. La lésion est mal limitée, infiltrante et s’étend sur plus de la moitié du prélèvement. On
note des emboles vasculaires carcinomateux. Les limites chirurgicales se confondent focalement avec les
limites de la lésion.
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Fondateur : Docteur Pascal TRANBALOC
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Examen N° H16012858 (SUITE)
CHARDIN Hélène
4- Nodule loge Morrisson :
Le prélèvement mesure 6 x 2 cm et est inclus en totalité en trois blocs. Il a intéressé un tissu conjonctif et du
parenchyme hépatique. Le tissu conjonctif est largement infiltré par la prolifération adénocarcinomateuse décrite
précédemment. Présence d’emboles vasculaires carcinomateux. La prolifération affleure le parenchyme
hépatique. Les limites chirurgicales se confondent focalement avec les limites de la lésion.
5- Coupole droite :
Le prélèvement mesure 2 x 1 cm et est inclus en totalité en un bloc. Il a intéressé un tissu conjonctif fibroadipeux dépourvu de cellules carcinomateuses. Présence de remaniements congestifs.
6- Nodule duodénum :
Le prélèvement mesure 1,5 x 0,5 cm et comporte un nodule de 0,5 cm. Le prélèvement a intéressé un tissu
conjonctif
fibro-adipeux et musculaire, comportant un nodule adénocarcinomateux comme décrit
précédemment. Présence d’embols vasculaires carcinomateux intra-lésionnels. L’exérèse est complète sans
marge.
7- Nodule face antérieure rectum :
Quatre fragments mesurant entre 0,2 et 1 cm. Ils sont inclus en totalité en un bloc. Ils ont intéressé un tissu
conjonctif fibro-adipeux siège d’un nodule adénocarcinomateux de 0,1cm comme décrit précédemment.
Présence d’embols vasculaires carcinomateux intra-lésionnels. L’exérèse est complète sans marge.
8- Nodule méso-sigmoïde :
Le prélèvement mesure 2 x 1 x 0,2 cm. Il a intéressé un tissu conjonctif fibro-adipeux siège d’un nodule
adénocarcinomateux de 0,2cm comme décrit précédemment. L’exérèse est complète.
9- Nodule pré-vésical :
Le prélèvement mesure 0,2 cm. Il s’agit d’un tissu conjonctif comprenant de nombreux vaisseaux congestifs et
des suffusions hémorragiques. Absence de signe de malignité.
10- Nodule latéro-vésical :
Le prélèvement est composé de deux fragments de 1 et 0,5 cm inclus en totalité en 1 bloc. Il a intéressé un
tissu conjonctif fibro-adipeux comportant 5 nodules adénocarcinomateux millimétriques comme décrits
précédemment. Leur exérèse est complète.
11- Nodule artère iliaque externe :
Le prélèvement mesure 0,7 cm. Il s’agit d’un tissu conjonctif siège de remaniements fibreux, fibroblastiques et
inflammatoires. Il n’a pas été visualisé d’amas carcinomateux. Il s’agit d’un nodule fibro-inflammatoire.
12- Adhérence du grêle :
Trois fragments mesurant entre 1 et 4 cm sont parvenus et sont inclus en totalité en deux blocs. Ils ont intéressé
un tissu conjonctif siège de remaniements fibreux, oedémateux, hémorragiques et inflammatoires. Absence de
signe de malignité. Il s’agit d’une adhérence fibro-inflammatoire.
13- Nodule mésentérique :
Le prélèvement mesure 1 cm. Il s’agit d’un nodule fibreux dépourvu de signe de malignité.
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CHARDIN Hélène
14- Nodule péritoine du pédicule hépatique :
Le prélèvement mesure 1 x 1,5 cm. Il s’agit d’un tissu conjonctif fibro-adipeux siège d’un nodule
adénocarcinomateux de 0,5cm comme décrit précédemment. L’exérèse est complète sans marge.
15- Nodule péritoine du pédicule hépatique :
Le prélèvement mesure 0,3 cm. Il a intéressé un tissu conjonctif adipeux dépourvu de signe de malignité. Il
s’agit d’un nodule lipomateux.
16- Pédicule hépatique :
Le prélèvement mesure 0,5 cm. Il s’agit d’un tissu conjonctif fibro-adipeux siège d’un nodule
adénocarcinomateux de 0,2cm comme décrit précédemment. Les limites chirurgicales se confondent
focalement avec les limites de la lésion.
17- Racine du ligament rond hépatique :
Le prélèvement mesure 6 x 0,8 cm. Il a intéressé le ligament rond cerné de tissu adipeux. Ce prélèvement est
infiltré par la prolifération adénocarcinomateuse décrite précédemment. Les amas tumoraux sont visualisés sur
plus de la moitié de la longueur du prélèvement et sur 0,4cm de grand axe. Les limites chirurgicales affleurent
par place les amas tumoraux.
18- Nodule face antérieure du pylore :
Le prélèvement mesure 0,3 cm. Il s’agit d’un nodule fibreux siège de la prolifération adénocarcinomateuse
décrite précédemment. Les limites chirurgicales se confondent focalement avec les limites de la lésion.
19- Méso-colon transverse :
Trois fragments de 0,2 à 0,4 cm sont parvenus. Ils ont intéressé un tissu conjonctif fibro-adipeux comportant 4
nodules adénocarcinomateux de 0,1 à 0,3cm comme décrits précédemment. Les limites chirurgicales se
confondent focalement avec les limites de la lésion.
20- Face antérieure de l’estomac :
Le prélèvement mesure 0,3 cm. Il s’agit d’un tissu conjonctif fibro-musculaire dépourvu de signe de malignité.
21- Face postérieure de l’estomac :
Le prélèvement se compose de deux fragments de 0,3 cm. Il s’agit d’un tissu conjonctif fibro-adipeux siège d’un
nodule adénocarcinomateux de 0,1cm comme décrit précédemment. Les limites chirurgicales se confondent
focalement avec les limites de la lésion.
22- Face antérieure du pancréas :
Le prélèvement mesure 0,2 cm. Il s’agit d’un nodule adénocarcinomateux comme décrit précédemment.
L’exérèse est complète sans marge.
23- Nodule colon transverse :
Le prélèvement mesure 0,3 cm. Il s’agit d’un tissu conjonctif fibro-adipeux siège d’un nodule
adénocarcinomateux de 0,1cm comme décrit précédemment. Les limites chirurgicales se confondent
focalement avec les limites de la lésion.
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CHARDIN Hélène
24- Nodule bord inférieur du pancréas :
Le prélèvement mesure 1,5 x 1 cm. Il s’agit d’un tissu conjonctif siège de remaniements fibreux et comportant
deux foyers adénocarcinomateux comme décrits précédemment, de 0,2 et 0,3cm, à distance des limites
d’exérèse.
CONCLUSION
1- Nodule latéro-pelvien droit - 2- Nodule sigmoïdien - 3- Nodule 1ère anse du grêle- 4- Nodule loge
Morrisson - 6- Nodule duodénum- 7- Nodule face antérieure rectum- 8- Nodule méso-sigmoïde- 10Nodule latéro-vésical- 14- Nodule péritoine du pédicule hépatique- 16- Pédicule hépatique- 17- Racine du
ligament rond hépatique- 18- Nodule face antérieure du pylore- 19- Méso-colon transverse- 21- Face
postérieure de l’estomac- 22- Face antérieure du pancréas- 23- Nodule colon transverse - 24- Nodule
bord inférieur du pancréas: Localisation de l’adénocarcinome papillaire séreux connu. Présence d’emboles
vasculaires carcinomateux.
5- Coupole droite - 9- Nodule pré-vésical - 11- Nodule artère iliaque externe -12- Adhérence du grêle13- Nodule mésentérique- 15- Nodule péritoine du pédicule hépatique- 20- Face antérieure de l’estomac :
Absence de signe de malignité.
Docteur Aurore MENSAH (Rplt)
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