La vaccination

La vaccinologie: un terme non
encore rentré dans le dictionnaire
et déjà universel
Pierre SALIOU
Président du GISPE
Marseille, 07/10/2016
1796 : acte de naissance de la
vaccination
Edward JENNER
Observation :
la vaccine protège contre la variole.
Démonstration expérimentale :
l'administration de pulpe vaccinale à
l’enfant James Phipps (14/05/1796) le
protège contre une inoculation ultérieure
du contenu de pustule variolique.
Variole
Collection Jean-Marie Milleliri
Fin du 19e siècle
Louis PASTEUR
établit scientifiquement le
principe général de la
vaccination.
= Pasteurella multocida et choléra
des poules
= Application à la rage:
Joseph Meister, 6 juillet 1895
Première moitié du XXème siècle
• Vaccins bactériens tués (Fièvre typhoïde):
Wright (UK) puis Vincent (VdG)
• Anatoxines diphtériques (1923) et
tétaniques(1926): Ramon
• BCG (1921: après 238 passages depuis
1912! )
• Fièvre jaune (1934): collaboration Sellards
et Laigret
John ENDERS 1897-1985
Prix Nobel en 1954
En 1948 : maîtrise des cultures cellulaires in vitro
Possibilité de cultiver les virus en dehors d’un hôte
vivant (souris, œuf)
= technique mise à profit pour la première fois par Jonas
SALK pour préparer un vaccin (vaccin trivalent inactivé
contre la poliomyélite : 1954). De nombreux autres
suivirent.
Années 1970: vaccination dans
les pays développés
• Couvertures vaccinales globalement déjà
excellentes contre le tétanos, la diphtérie, la
coqueluche, la poliomyélite et la rougeole
• L’incidence de ces maladies a tendance à
devenir anecdotique
État des vaccinations dans le
monde en 1974
• Moins de 10% des enfants sont vaccinés
contre 6 maladies meurtrières pouvant
bénéficier d’une vaccination: tuberculose,
tétanos, diphtérie, coqueluche, poliomyélite
et rougeole
• Dans de nombreux pays peu ou pas
d’infrastructures
1974: NAISSANCE DU PEV
Éradication de la variole : preuve, même pour les plus
septiques, qu’il était possible de vacciner toute la
planète
• Conférence d’Alma-Ata (1974) : «élargir» la
vaccination contre la variole à 6 maladies meurtrières
pendant la petite enfance bénéficiant d’un vaccin
efficace (tuberculose, tétanos, diphtérie, coqueluche,
poliomyélite et rougeole)
• Mise en place progressive des structures et du
programme
Objectifs du PEV
• Vaccination universelle de 80% des enfants du
monde d ’ici 1990
• Réduire incidence et mortalité dues aux 6
maladies cibles
• Promouvoir les services de vaccination et l’accès
aux vaccinations
• Faciliter l ’accès à l ’autosuffisance de
production et contrôle de qualité des vaccins
Concept de vaccinologie
• Première apparition du mot « Vaccinology » dans un
article de Jonas Salk de la revue Science: 1977,195
« Study and application of the basic
requirements for effective immunization »
(Étude et application des exigences de base
pour une immunisation efficace)
Jonas SALK
La vaccinologie selon Jonas Salk
Salk conçoit la vaccinologie comme «un seul
champ de la science, réunissant les considérations
biomédicales, socio-économiques et culturelles qui
sous-tendent le développement et la mise à
disposition des vaccins.
En ce sens, en vaccinologie, il faut non seulement
comprendre le système immunitaire, mais également
l'application des connaissances de base pour
élaborer des programmes de vaccination adaptés au
contexte spécifique social, politique et
environnemental. »
Vaccinologie
• Essor du à la rencontre de J. Salk et Ch
Mérieux dont le rêve était de vacciner tous les
enfants du monde
• Ch. Mérieux multiplia les rencontres avec tous
les acteurs du domaine pour faire adopter le
concept
Jonas
SALK
1914-1995
Charles
MERIEUX
1907-2001
Buts de la vaccinologie
1. Amélioration des vaccins disponibles
2. Optimisation de leur utilisation
3. Développement de nouveaux vaccins
1. Amélioration des vaccins
disponibles
• Stabilité
- Chaîne de froid à +4°C/+8°C
- Plus besoin de congélateur +++
- Exemple : vaccin amaril (Stamaril)
• Innocuité
- Exemple : vaccin coquelucheux acellulaire
• Immunogénicité
- Exemple : vaccins polyosidiques conjugués
(méningocoque ACYW135 / Pneumocoque)
2.Optimisation de l’utilisation des
vaccins
• Mise au point de stratégies vaccinales en
fonction de l'épidémiologie des maladies et de
leur impact sur la santé et l’économie
• Prise en charge des problèmes logistiques
(chaîne du froid, sécurité des injections) en
fonction des conditions locales de la mise en
œuvre des vaccinations
3. Développement de nouveaux
vaccins
• Vaccins préventifs
• Vaccins thérapeutiques
Définition
de la vaccinologie
« Étude de tous les aspects biologiques,
épidémiologiques, socio-économiques,
logistiques, éthiques, éducatifs et
médiatiques qui concourent à l’amélioration
de la protection vaccinale de la population
mondiale. »
J.L. Koeck et P. Saliou
d’après J. Salk et Ch. Mérieux
La vaccination : le plus beau succès
de la Santé publique du XXème siècle
« La vaccination est un immense succès de
la Santé publique. Elle a sauvé des
millions d’enfants, tandis que des millions
d’autres lui doivent la chance de vivre en
bonne santé, de pouvoir s’instruire, jouer,
lire et écrire, se déplacer librement sans
souffrance »
Nelson Mandela