formulaire parrainage
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formulaire parrainage Familiepark Générale Nom …………………………………… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ……… Prénom …………………………………… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …… . Adresse …………………………………… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ……… Ville …………………………………… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …… . Tél …………………………………… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …… E-mail …………………………………… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …… N° carte bancaire ……………- ……………………… … … … … … … … … … … - … … … … … Le paquet de parrainage comprend: • le certificat du parrainage • des explications et une photo de votre animal parrainé • un abonnement individuel pour une contribution à partir de € 75, un abonnement familial (4 personnes) pour une contribution à partir de € 200 • la mention sur le site web (optionnel) Le paquet de parrainage peut être retiré (sur présentation de la carte d’identité) à la caisse lors de la première visite. Quel est le coût de votre parrainage? Le parrainage couvre une période de 1 an et prend cours le jour où nous recevons votre contribution sur le compte bancaire de nos animaux. Veuillez cocher ci-après quel(les) animal(-aux) vous souhaitez parrainer. Chèvre € 75 Martin-Chasseur € 75 Ara € 150 Lemur € 200 Cochon € 75 Chien de € 75 Porc-épic € 125 Tatou € 150 Touraco € 75 prairie € 150 Suricates € 150 Alpaca € 150 Moufette € 100 Capybara € 100 Ouistiti oreillard € 200 Chameau à deux Ecureuil Daim € 80 € 120 Eclectus Mara € 100 Ibis bosses € 250 € 125 Singe Capucin € 200 Raton laveur Macaque rhésus € 250 € 150 Par la présente, je déclare …………………………………… … … … … … … … … … … … … (nom/prénom), vouloir être officiellement parrain de l’animal désigné ci-avant et je verse prochainement ma cotisation au numéro de compte 001-6390325-41 avec comme mention: nom / prénom / parrainage 2010 Signature: Envoyer ce formulaire à : Familiepark Harry Malter, Bosheidestraat 15, 9070 Destelbergen (Heusden)