Trade Team Application Application des groupes sportifs

Trade Team Application
Application des groupes sportifs
Team
Équipe:
Level
Niveau
Sport:
Web site
Site internet:
License/
licence
All riders, team staff and owners must have a valid UCI license.
Tous les coureurs, le personnel et les propriétaires de l’équipe doivent avoir une licence UCI.
Insurance/
Les assurances
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Our Team has 3rd party liability insurance and has provided proof of insurance with this application, which meets Cycling
CANADAs requirements.
Notre équipe a les assurances de responsabilité civile qui répond aux exigences de Cyclisme CANADA et nous avons attaché
la preuve de ces assurances avec cette application.
We would like to apply for Trade Team insurance through Cycling CANADA’s Insurance provider.
Nous aimerions appliquer pour les assurances d'équipe distribuer par le fournisseur d'assurance de Cyclisme CANADA.
Administrative information / Information administrative
Business entity name / Nom de l’entreprise
Owner name / Nom du propriétaire
Address / Adresse
City / Ville
Province
Postal Code / Code postal
Phone / Téléphone
Fax
Email / Courriel
2197 Riverside Drive, Suite 203, Ottawa, Ontario, K1H 7X3
[email protected]; www.cyclingcanada.ca
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Trade Team Application
Application des groupes sportifs
Team Owner / Propriétaire de l’équipe
Name
Nom
Adress
Adresse
Country
Pays
Province
Home #
Maison #
Work/Cell #
Travail/Cell #
Email
Courriel
UCI Code
Code UCI
Home #
Maison #
Work/Cell #
Travail/Cell #
Email
Courriel
UCI Code
Code UCI
Business
name
Nom de
l’entreprise
Team Support Staff / Personnel de l’équipe
Name
Nom
Adress
Adresse
Country
Pays
Province
2197 Riverside Drive, Suite 203, Ottawa, Ontario, K1H 7X3
[email protected]; www.cyclingcanada.ca
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Position
Trade Team Application
Application des groupes sportifs
TEAM ATHLETES / ATHLÈTES
Name
Nom
Adress
Adresse
Country
Pays
Province
Home #
Maison #
Work/Cell #
Travail/Cell #
2197 Riverside Drive, Suite 203, Ottawa, Ontario, K1H 7X3
[email protected]; www.cyclingcanada.ca
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Email
Courriel
UCI Code
Code UCI
Category
Catégorie
Trade Team Application
Application des groupes sportifs
Team Races and Camps (Please prioritize races / Camps A-B-C)/
Courses et camps de l’ équipe (SVP Notez la priorité / camps A-B-C)
Race / Camp Name
Start date
End Date
Location
2197 Riverside Drive, Suite 203, Ottawa, Ontario, K1H 7X3
[email protected]; www.cyclingcanada.ca
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# of riders
Priority
Trade Team Application
Application des groupes sportifs
Checklist Summary / Liste de verification
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Information required for all teams/ Informations requises pour toutes les équipes
Copy of the business registration documents with provincial and federal authority / Copie des documents
d’enregistrement de la compagnie au niveau provincial et fédéral.
Team registration form / Formulaire d’inscription des groupes sportifs complété
Trade Team Decleration Form
Copy of team rider’s contract / Copies des contrats des coureurs
• Copy of UCI licences / Copie des licences UCI
• Copy of the team jersey artwork / Copie de la conception du maillot
• Official team logo / Copie du logo officiel de l’équipe
• Proof of valid third party liability insurance / Preuve de couverture d’assurance responsabilité civile
• Registration fee / Payer les frais d’inscription
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Information required for first time teams/ Informations requises pour les équipes qui font leur première demande
Copy of the business registration documents with provincial and federal authority / Copie des documents
d’enregistrement de la compagnie au niveau provincial et fédéral.
I agree that all of the information provided in the above application is complete and that all necessary documents have been provided to
Cycling CANADA.
Je confirme que toutes les informations fournies dans la demande ci-dessus est complète et que tous les documents nécessaires ont
été fournis à vélo CANADA.
Name
Signature
2197 Riverside Drive, Suite 203, Ottawa, Ontario, K1H 7X3
[email protected]; www.cyclingcanada.ca
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Date