Aromathérapie appliquée à la gériatrie: une solution

 Aromathérapie appliquée à la gériatrie:
une solution complémentaire, naturelle
et efficace pour les soins aux personnes
âgées?
Aromaceu)cs -­‐ Julian Lhoir Pharmacien -­‐ aromathérapeute Contenu de l’exposé
Introduction: définitions
Propriétés physico-chimiques
Critères d’identification
Toxicité et effets secondaires
Apport de l’aromathérapie chez la personne âgée
•  Bien-être émotionnel
•  Accueillir la mort avec sérénité
•  Accompagnement de la douleur
•  Intégrité physique
Conclusion
Huile Essentielle vs Essence
Définition générale de l’Essence:
Une Essence est une substance volatile naturelle sécrétée
par les plantes aromatiques (10% du règne végétal: 80.000
espèces!) dans leurs organes producteurs (cellules
épidermiques, poils sécréteurs, poches sécrétrices)
Selon le mode d’extraction, on distingue:
•  Une Huile Essentielle (HE) est la fraction odorante
volatile extraite par distillation à la vapeur d’eau
•  L’Essence est le produit obtenu par l’expression
mécanique à froid des zestes (citrus) frais d’agrumes (pas
de modification chimique liée à la vapeur d’eau)
Une HE est une Essence distillée! On peut trouver dans
une HE des composés que l’on ne trouvait pas
initialement dans la plante!
Procédé d’extraction des HE:
la distillation à la vapeur d’eau
1. Feu 2. Eau 3. Vapeur d'eau 4. Plantes aroma?ques 5. Vapeur d'eau chargée d'H.E. 6. Eau froide 7. Eau chaude 8. Eau + H.E. 9. Huile essen?elle 10. Hydrosol ou hydrolat Propriétés physico-chimiques des HE
Il existe environ 2000 molécules aromatiques
Ces molécules sont composées de C, H, O et plus rarement de N et S
Elles contiennent en général entre 7 et 20 atomes de C
Les HE ne sont pas miscibles dans l’eau
Les HE sont liposolubles: solubles dans les HV
Les HE sont miscibles dans de l’alcool à 70°
Leur densité est en général inférieure à celle de l’eau
Les molécules qui les composent sont souvent inflammables et très
volatiles. Elles sont sensibles à l’oxydation, à la lumière et à la
chaleur
Les HE ne contiennent pas d’eau, de minéraux, de vitamines ou de
protéines et n’apportent pas de calories
Les molécules aromatiques sont regroupées par famille ayant un
site actif commun
Trigramme des familles biochimiques
Huile Végétale (HV)
Une Huile Végétale est une substance grasse obtenue à par?r de graines et de fruits de diverses plantes oléagineuses, par pression mécanique ou par macéra5on HV d’expression •  Rose Musquée du Chili (omega3+++) : exfoliante !
•  Onagre, Bourrache (omega 6++)
•  Olive (omega 9++)
•  Germes de blé (vit A et E++)
•  Argan (Omega 3 6 9++)
•  Tournesol, pépins de raisin (très fluides : massages
sportifs)
HV par macération •  Arnica traumatismes, bleus
•  Millepertuis (cicatrisante, décongestive)
•  Calendula (calmante, apaisante)
L’aromathérapie
L’Aromathérapie du grec aroma, odeur et therapia, soins
= branche de la phytothérapie
= thérapeutique utilisant les essences, les huiles essentielles et
les hydrolats aromatiques extraits des parties aromatiques
des plantes médicinales
5 Critères d’identification des HE
1.  Nom latin (et nom français)
2.  Mode de culture: sauvage/bio/conventionnelle
3. Spécificité Biochimique:
race chimique d’une espèce
= une même plante aromatique botaniquement définie peut synthétiser des
molécules différentes en fonction de son biotope (nature du sol, altitude,
soleil, conditions climatiques…)
On parle d’Huiles Essentielles Botaniquement et Biochimiquement Définies
(EOBBD) en fonction du composant majoritaire présent dans l’HE
Exemple: les Thyms
•  Thymus vulgaris sb thujanol (thujanol= monoterpénol)
•  HE anti-infectieuse, à action régénératrice des cellules hépatiques
•  Très sûre d’emploi, peu d’effets secondaires !
•  Thymus vulgaris sb thymol (thymol= phénol)
•  HE fortement antibactérienne, caustique, hépatotoxique à dose forte
et prolongée !!!
4. Partie utilisée
Citrus aurantium
ssp.aurantium
(Oranger amer)
HE Pe?t-­‐grain bigarade HE Néroli Ess Oranger bigarade 5. Origine de la plante
Rosmarinus officinalis
Sb Bornéone=camphre
Sb acétate de bornyle/
verbénone
Sb 1,8-cinéole
Toxicité et effets secondaires
Photosensibilisation : essences des citrus (coumarines) ;
aussi par voie orale!
Toxicité rénale : pins, sapins, genévriers, santal à forte dose
et pendant une longue période
Allergies : ! si patient particulièrement allergique : test dans
le pli du coude
Dermocausticité : phénols, aldéhydes aromatiques,
monoterpènes : veiller à les diluer à 20% dans une HV !
Hépatotoxicité : HE à phénols à fortes doses et pendant une
longue période
Neurotoxicité et action abortive : cétones proscrites chez le
bébé, la femme enceinte/allaitante, personnes âgées
Précautions d’emploi
Pas d’injection IV, IM d’HE
Pas d’HE pures dans le nez, l’oreille ou les muqueuses ano-génitales :
concentration max 10%
Jamais dans l’œil !!! si accident : rincer abondamment avec une HV
Pas de cétones chez la femme enceinte ou allaitante par voie orale
Pas de Menthe poivrée chez la femme enceinte ou allaitante et
l’enfant de moins de 6ans (spasme laryngé) !!!
Pas d’HE par voie orale chez les enfants de moins de 3 ans
Attention aux essences photosensibilisantes avant exposition au soleil
Conserver les flacons d’HE bien fermés à l’abri de la lumière dans un
flacon en verre coloré
Adapter le traitement au patient
Personne âgée Hospitalisé ou ambulatoire? Poly-­‐médiqué? Fonc?on rénale? Fonc?on hépa?que? Etat général? Apport de l’aromathérapie
chez la personne âgée
Anxiété, dispersion, agita?on, angoisse Bien-­‐être émo?onnel Qualité de vie Douleur Intégrité physique Accueillir la mort avec sérénité Accompagnement de la douleur Peau Poumons Sommeil Le bien-être émotionnel
Créer une ambiance olfactive « zen »
HE Salvia sclarea 10%
HE Cananga odorata totum 10%
HE Myrtus communis acétate de myrtényle 10%
HE Lavandula officinalis 20%
HE Litsea cubeba 20%
HE Eucalyptus globulus 10%
Ess Citrus sinensis zeste 20%
Pf 1 solution pour diffusion atmosphérique
Dt 10ml
Anxiété, dispersion, agitation
HE Melissa officinalis 5%
HE Chamaemelum nobile 10%
HE Hyssopus decumbens 20%
HE Salvia officinalis 20%
HE Angelica archangelica racine 15%
HE Citrus reticulata feuille 15%
HE Pinus sylvestris 15%
Pf 1 gélule dosée à 120mg
Dt XXX
S/ 1 gélule matin et soir
Ou un flacon de gouttes orales
Dt 10ml
S/ 1 à 2 gouttes 3x/j
Angoisse
HE Lavandula officinalis 2%
HE Citrus aurantium feuille 2%
HE Origanum majorana 2%
HE Citrus reticulata feuille 2%
HE Cananga odorata totum 2%
HV Macadamia qs
Pf 1 huile de massage
Dt 50ml
S/ en massage en fonction des besoins: dos, épaules, pieds…
Effets relaxants
de l’HE de Cananga odorata
Phytother Res. 2006 Sep;20(9):758-­‐63. Relaxing effect of ylang ylang oil on humans a<er transdermal absorp5on.
Hongratanaworakit T1, Buchbauer G.Author informa?onAbstractThe aim of this study was to inves?gate the effects of ylang ylang oil (Cananga odorata, Annonaceae) on human physiological parameters and self-­‐evalua?on aher transdermal absorp?on. Forty healthy volunteers par?cipated in the experiments. Physiological parameters recorded were skin temperature, pulse rate, breathing rate and blood pressure. Self-­‐
evalua?on was assessed by means of visual analog scales (VAS). The ylang ylang oil caused a significant decrease of blood pressure and a significant increase of skin temperature. At the behavioral level, subjects in the ylang ylang oil group rated themselves more calm and more relaxed than subjects in the control group. These findings are likely to represent a relaxing effect of the ylang ylang oil and provide some evidence for the usage of the ylang ylang oil in aromatherapy such as causing a relief of depression and stress in humans Int J Geriatr Psychiatry. 2007 May;22(5):405-­‐10. Efficacy of aromatherapy (Lavandula angus5folia) as an interven5on for agitated behaviours in Chinese older persons with demen5a: a cross-­‐over randomized trial.
Lin PW1, Chan WC, Ng BF, Lam LC.Author informa?onAbstractBACKGROUND:Agitated behaviours among persons with demen?a are distressing to both pa?ents and their caregivers. As pharmacological interven?ons may be limited by their poten?ally adverse effects, the use of complementary therapies for treatment of agita?on has become more popular and aromatherapy is the fastest growing one.OBJECTIVES:This study inves?gates the effec?veness of lavandula angus?folia (lavender) in trea?ng agitated behaviours of demented people in Hong Kong.METHODS:It was a cross-­‐over randomized trial. Seventy Chinese older adults with demen?a were recruited; half were randomly assigned to the ac?ve group (lavender inhala?on) for three weeks and then switched to control group (sunflower inhala?on) for another three weeks; the other half did the opposite. Clinical response was evaluated using the Chinese versions of Cohen-­‐Mansfield Agita?on Inventory (CCMAI) and Neuropsychiatric Inventory (CNPI).RESULTS:The mean CCMAI total scores decreased from 24.68 to 17.77(t=10.79, df=69, p<0.001). The CNPI scores changed from 63.17 (SD=17.81) to 58.77 (SD=16.74) (t=14.59, df=69, p<0.001) aher receiving Treatment A (Lavandula Angus?folia). There were no period and sequen?al effects noted. CONCLUSION:In summary, lavender is effec5ve as an adjunc5ve therapy in allevia5ng agitated behaviours in Chinese pa5ents with demen5a. In a pa5ent popula5on par5cularly vulnerable to side effects of psychotropic medica5ons, aromatherapy using lavender may offer an alterna5ve op5on. Accueillir la mort avec sérénité
Accueillir la mort avec sérénité
HE Lavandula vera 30%
HE Citrus aurantium ssp aurantium OD fleurs 20%
HE Boswellia carterii 10%
HE Nardostachys jatamansi 10%
HE Chamaemelum nobile 10%
HE Rosa damascena 20%
HV Macadamia qs
Pf 1 lotion UE
Dt 10ml
S/ 1 application de quelques gouttes sur la plante des pieds, les
poignets ou sur le plexus solaire
Accompagnement de la douleur
Accompagnement de la douleur
HE Gaultheria procumbens 3%
HE Corymbia citriodora 3%
HE Rosmarinus officinalis sb camphre 3%
HE Helichrysum italicum Balkans 1%
HE Commiphora myrrha 2%*
HE Cananga odorata totum 3%
MH Millepertuis qs
Pf 1 huile de massage
Dt 50ml
S/ en massage en fonction des besoins
*Nature 379, 29 (04 January 1996); doi:10.1038/379029a0 Analgesic effects of myrrh PIERO DOLARA, CRISTINA LUCERI, CARLA GHELARDINI, CLAUDIA MONSERRAT, SILVIA AIOLLI, FRANCESCA LUCERI, MAURA LODOVICI, STEFANO MENICHETTI & MARIA NOVELLA ROMANELLIDepartment of Pharmacology Department of Organic Chemistry Department of PharmaceuYcal Sciences, Faculty of Pharmacy, University of Florence, 50134 Florence, Italy Bénéfices de l’aromathérapie dans la prise
en charge de la douleur chronique
Altern Ther Health Med. 1999 Sep;5(5):42-­‐51. Use of aromatherapy as a complementary treatment for chronic pain.Buckle J.Abstract Chronic pain consumes approximately $70 billion per year and affects some 80 million Americans. Increasingly, aromatherapy has been used as part of an integrated, mul?disciplinary approach to pain management. This therapy is thought to enhance the parasympathe?c response through the effects of touch and smell, encouraging relaxa?on at a deep level. Relaxa?on has been shown to alter percep?ons of pain. Even if one ignores the possibility that essen?al oils have pharmacologically ac?ve ingredients-­‐-­‐or the poten?al pharmacokine?c poten?za?on of conven?onal drugs by essen?al oils-­‐-­‐aromatherapy might possibly play a role in the management of chronic pain through relaxa?on. Clinical trials are in the early stages, but evidence suggests that aromatherapy might be used as a complementary therapy for managing chronic pain. As such, this ar5cle examines the poten5al role of clinical aromatherapy as a complementary therapy in the care of pa5ents with chronic pain. Although the use of aromatherapy is not restricted to nursing, at least 1 state board of nursing has recognized the therapeu5c value of aromatherapy and voted to accept it as part of holis5c nursing care. L’intégrité physique
Prise en charge des escarres/plaies atones
HE Hypericum perforatum 1%
HE Cistus ladaniferus 1%
HE Boswellia carterii 1,5%
HE Helichrysum italicum 0,5%
HE Canarium luzonicum 1,5%
HE Rosmarinus off. sb camphre 2%
HE Lavandula spica 1%
HE Achillea millefolium sb chamazulène 0,5%
HE Leptospermum scoparium 1%
HV Avocat 20%
HV Macadamia 20%
HV Calophylle inophylle qsp
Pf 1 lotion huileuse dt 15ml
S/ en application locale 1 à 3x/jour, recouvrir avec du miel de Thym
en couche épaisse et une compresse non-adhérente
Encombrement bronchique
HE Pinus sylvestris 10%
HE Lavandula spica 20%
HE Myrtus communis Corse 20%
HE Melaleuca quinquenervia-1,8-cinéole 15%
HE Cupressus sempervirens 15%
HE Mentha piperita 10%
HE Thymus satureoides 10%
Pf 1 lotion
Dt 10ml
S/ 2 gouttes en aérosol 3x/j
HE Thymus satureoides 1%
HE Cymbopogon martinii 1%
HE Cinnamomum camphora 1,8 cinéole 2%
HE Melaleuca cajuputi 2%
HE Hyssopus decumbens 2%
HE Eucalyptus globulus 1%
HE Rosmarinus off sb 1,8-cinéole 1%
HV Macadamia qs
Pf 1 lotion UE
Dt 10ml
S/ en friction sur la poitrine et le dos
3x/j
Insomnie avec anxiété
HE Chamamemelum nobile 10%
HE Citrus hystrix feuille 10%
HE Michelia alba fleur 20%
HE Cananga odorata totum 20%
HE Humulus lupulus 10%
HE Valeriana officinalis 15%
Ess Citrus bergamia zeste 15%
Pf 1 gélule dosée à 120 mg
Dt XXX
S/ 1gél vers 17h et une au coucher
Conclusion
L’aromathérapie nécéssite une approche rigoureuse et précise
Bien que naturelles les HE peuvent provoquer des effets
secondaires: il est nécéssaire d’adapter la concentration et la voie
d’administration à l’état de santé du patient
Utilisées correctement, les HE constituent une solution
complémentaire dans le bien-être global des patients: à vous de
jouer!
Questions?
Questions?
Merci de votre écoute!
www.facebook.com/aromaceu?cs Julian LHOIR Pharmacien Aromathérapeute 0476 59 14 85 [email protected] Bibliographie
Traité d’aromathérapie scientifique et médicale: fondements et aide
à la prescription. Michel Faucon: Editions Sang de la Terre
Notes de cours du CMNI: Dr Jean-Michel Beghin
Notes de cours de Dominique Baudoux