1er Printemps de la Cardiologie 10/13 mai 2006
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1er Printemps de la Cardiologie 10/13 mai 2006
1er Printemps de la Cardiologie 10/13 mai 2006 - Toulouse Efficacité d’un réseau pour la prévention secondaire chez les patients coronariens Thierry Denolle, Ali Sharareh, Majid Dib, Florence Revault d’Allonnes, Maurice Richard. Réseau CardioRance Dinard Objectif : Améliorer la prévention secondaire chez les patients coronariens Méthodes: En 2004 – 2005, sur 129 patients en prévention secondaire ayant participé à un cycle du centre Educoeur du réseau CardioRance (Saint-Malo, Dol, Dinard, Dinan : 230 000 habitants), 93 (73% des patients coronariens : 47 au décours d’une angioplastie, 22 en post-pontage et 24 sous traitement médical âgés de 62 ans (35-79 ans) avec 14% de femmes, 56% d’hypertendus, 23% de fumeurs, 14% de diabétiques et 77% de dyslipidémies non équilibrées (LDL> 1g/l)) ont adhéré à un réseau de soins qui leur proposait un programme d’éducation de 4 semaines en ambulatoire (Centre Educoeur) constitué d’une éducation physique avec 22 séances de réadaptation cardiaque (ergocycle, tapis, travail segmentaire en salle, marches et balnéothérapie), d’une éducation therapeutique et diététique (18 cours et ateliers cuisine, supermarché, self, automesure). Ces 93 patients ont été tous revus à 12 mois par l’équipe paramédicale et comparés à 1 an avec la cohorte française de l’étude Euroaspire II (365 patients – Lancet 2001). Une formation pour les professionnels de santé (médecins et infirmières) a été réalisée avec rappel des recommandations et ateliers sur les facteurs de risque. Les patients étaient suivis par un dossier médical partagé informatisé. La PA (moyenne de 3 mesures par OMRON M4), le cholestérol total (CT), le poids, l’activité physique (insuffisante si inférieure à 3 fois 30 min par semaine), le tabagisme et les médicaments pris ont été analysés à J0 puis à un an et comparés aux résultats français d’Euroaspire II. Résultats : Durant ce suivi de 1 an, 8 patients ont été hospitalisés en cardiologie (10 hospitalisations) et une patiente est décédée et n’a donc pas été retenue pour l’analyse. PA CT Obˇs itˇ Tabagisme <140/90mmHg <5mmol/l (IMC>30) Rˇsea u J0 73% 46% 29% 23% A 1 an 70% 73% 24% 10% euroaspire 45% 40% 37% 24% Activitˇ suffisante 58% 87% NP 59/ 93 patients ont bénéficié d’une épreuve d’effort sur ergocycle à J0, en fin de stage et à un an. La charge maximale atteinte a été de 109 Watt à J0, 126 Watt en fin de stage et 128 Watt à un an témoignant du maintien du bénéfice physique de l’éducation physique. bˇtab loquant Rˇsea u 1 an 78% Euroaspire 60% Aspirine/Plavix Statine 98% 91% 86% 61% IEC/sartan 395 38% Conclusion : L’adhésion des patients coronariens dans un réseau de soins permet d’améliorer très significativement la prise en charge de leurs facteurs de risque et permet aussi d’optimiser leur traitement médicamenteux. MediPoster : vos posters à la demande pour les congrès © 2003-2006 Santor – www.mediposter.net