Les échelles de triage utilisées par l`IAO Mme Bernabo Véronique

COPACAMU 2008
Les échelles de triage utilisées par l’IAO
Mme Bernabo
Les échelles de triage utilisées par l’IAO
Mme Bernabo Véronique
Cadre de santé des urgences
Centre hospitalier Jean Marcel
Brignoles
La problématique :
L 'élaboration et la mise en place d'un nouvel outil d'aide au tri font suite à 2 constats:
1. Une enquête effectuée en 2003 auprès des IDE des urgences a révélé que pour évaluer le degré
d'urgence, l'infirmier s'appuie plus sur son expérience et son ressenti, que sur les outils d'aide au tri
élaboré à partir de l'échelle colorimétrique. La raison principale invoquée est que cette échelle a été
élaborée à partir d'un savoir médical (CCMU) et donc nécessite de faire des diagnostics. Il fallait
trouver ou élaborer un outil qui s'appuie sur le savoir infirmier.
2. En 2007, l'augmentation de l'effectif paramédical et les contraintes des plannings ont nécessité une
prise de fonction du poste IOA plus rapide que prévue initialement dans la fiche de poste (18 mois).
Il devenait indispensable de fournir aux agents un outil permettant de réaliser le tri en toute
sécurité.
Un groupe de travail « IOA » comprenant un médecin, le cadre de santé et 2 infirmières des urgences a
élaboré le « BOOK IOA », classeur regroupant les procédures d'accueil, les outils d'aide au tri et les échelles
d'évaluation type « Glasgow ».
La méthode en quelques mots:
La « Classification Clinique des Malades des Urgences » ou CCMU a été le point de départ à la création aux
Urgences de l’hôpital Saint-Louis en 1996 d’un outil de triage baptisé « Classification Infirmière des
Malades aux Urgences » (CIMU) (Cf : www.triage-urgence.com). Cette classification permet de constituer
une grille de déterminants classés par spécialité et d'attribuer à chacun des degrés d'urgence. C'est la
combinaison de tous les déterminants qui permet l'attribution du degré d'urgence. Cet outil s'adresse aux
personnes adultes.
L'originalité de cette méthode est l'attribution d'une étoile aux personnes qui souffrent d'un symptôme
(hyperthermie, hyperalgie etc...) obligeant à réaliser un geste thérapeutique immédiat ou dans les 20
minutes sans intervenir dans l'évaluation du degré d'urgence.
L'outil élaboré pour le service s'est largement appuyé sur cette classification; nous avons adapté l'outil afin
qu'il réponde à notre mode de triage colorimétrique.
Conclusion :
Nous avons comme objectif pour l'année 2008 de construire une grille de déterminants pour les enfants et
d'approfondir les déterminants des patients atteints de pathologies psychiatriques.
Lors de l'atelier des cas concrets pourront être proposés pour mettre en application la méthode.
Fait le 31 janvier 2008
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