Nom : Prénom : Fonction : Institut : Service ou Unité de recherche

MIPPU
Vivant
Délégation Paris B
Formation Permanente
FORMASCIENCES
ÉCOLE THÉMATIQUE INTERDISCIPLINAIRE
Hasard, fluctuations et variabilité en biologie
BERDER (MORBIHAN)
25 - 31 mars 2007
Fiche de pré-inscription
A retourner par courrier électronique à Cécile Tournu et Annick Lesne
[email protected] et [email protected]
Nom :
Prénom :
Fonction :
Institut :
Service ou Unité de recherche :
Adresse professionnelle :
Tél. :
Fax :
Mél :
Présentez en quelques lignes vos thèmes ou perspectives de recherche :
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Mots Clefs (5 maximum) :
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Cochez la(es) case(s) correspondant à votre(vos) spécialité(s)
à préciser si vous le souhaitez
Agronomie
≤
Biologie
≤
Chimie
≤
Ecologie
≤
Informatique
≤
Mathématiques
≤
Médecine
≤
Physique
≤
Sciences Humaines
≤
Non listées (précisez) :
≤
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Quelles sont vos préoccupations, questions, attentes vis à vis de cette école ?
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Avez-vous déjà participé à un projet de recherche interdisciplinaire ?
Si oui, merci de préciser dans quel cadre, avec quelles autres disciplines, les
intérêts/limites de cette collaboration.
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De quoi auriez-vous eu besoin pour aller plus loin dans ce projet ?
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Le nombre de places étant limité, le comité d’organisation se laisse la possibilité de
sélectionner les participants en fonction des renseignements portés sur la fiche
d’inscription.