Demande de bourse de recherche

7
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UNIVERSITÉ D’OTTAWA • UNIVERSITY OF OTTAWA
FACULTÉ DES ÉTUDES SUPÉRIEURES ET POSTDOCTORALES
FACULTY OF GRADUATE AND POSTDOCTORAL STUDIES
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DEMANDE DE BOURSE OU DE BOURSE DE RECHERCHE
REQUEST FOR SCHOLARSHIP OR BURSARY
B-
N.B. : Dans le présent document, le genre non marqué, quand il est employé pour désigner des personnes, renvoie aussi bien à des femmes qu’à des hommes.
1
DONNÉES PERSONNELLES - PERSONAL DATA
Titre de civilité - Courtesy title
Nom de famille de l'employé/e - Employee's surname
N° d’assurance sociale
Social insurance no.
Prénoms - Given names
Sexe
Gender
Date de naissance
Date of birth
Année - Year
Mo.
Initiale ou second prénom - Initial or middle name
Femme
Female
Jour - Day
Code postal - Postal code
Adresse permanente - Permanent address
Statut
Status
Résident permanent
(Certificat ci-joint)
Permanent resident
(Certificate attached)
Citoyen canadien
Canadian citizen
Étudiant à temps complet
Full-time student
Date d’échéance du Permis de travail - Work Permit exp. date
Autorisation d'étudiant
(Copie du Permis de travail ci-jointe)
Student authorization
(Copy of Work Permit attached)
Étudiant à temps partiel
Part-time student
Classe d'employé - E-class
N° employé - Employee no.
Homme
Male
Année - Year
Programme d'études
Program of studies
Autre
Other
Mo.
Français
French
Maîtrise
Master's
Doctorat
Doctorate
Anglais
English
N° étudiant - Student no.
Org. correspondance - Distribution org.
Org. d'appartenance - Home org.
Cat. av. soc. - Benefit cat.
Langue de correspondance - Language of correspondence
Jour - Day
Éc. prof.
Prof. Sc.
Bac.
Ind. rég. & n° de tél. - Area code & tel. no.
Spécimen de chèque ci-joint
Cheque specimen attached
2
DONNÉES RELATIVES À LA BOURSE OU À LA BOURSE DE RECHERCHE - DATA RELATED TO THE SCHOLARSHIP OR BURSARY
Faculté, École - Faculty, School
Classe de poste
Position class
(
Département - Department
Si la classe de poste n'apparaît pas ci-dessous, vous n'utilisez pas le bon formulaire.
If the position class is not listed below, you are not using the appropriate form .
Professeur responsable - Supervising professor
)
Bourses provenant de fonds internes - Internally Funded Bursary
37010
Bourse interne Can sous-gradué
Scholarship CAN Undergraduate
37014
Bourses internes gradué Can
Scholarship Master CAN
37024
Bourses internes doc Can
Scholarship Doc CAN
37011
Bourse interne Visa sous-gradué
Scholarship VISA Undergraduate
37015
Bourses internes gradué Visa
Scholarship Master VISA
37025
Bourses internes doc Visa
Scholarship Doc VISA
Post-Doctorat - Post Doc
31300
Chercheur stagiaire Can terme
Term Post-Doctoral Fellow Can
31310
Chercheur stagiaire Visa terme
Term Post-Doctoral Fellow Visa
Bourses à fonds provisoires avec obligation - Soft Funded Bursary Scholarship *
37016
Bourses externes sous-gradué Can
Term S.F.Bursary Undergrad Can
37012
Bourses externes gradué Can
Term S.F.Res.Bursary Mast.Can.
37022
Bourses externes doc Can
Term S.F.Res.Bursary Doc Can.
37017
Bourses externes sous-gradué Visa
TermS.F.Bursary Undergrad VISA
37013
Bourses externes gradué Visa
Term S.F.Res.Bursary Mast.VISA
37023
Bourses externes doc Visa
Term S.F.Res.Bursary Doc VISA
Bourses à fonds provisoires sans obligation - Soft Funded Bursary Research Bursary *
37020
Bourses externes sous-gradué Can
Term S.F.Bursary Undergrad Can
37018
Bourses externes gradué Can
Term S.F.Res.Bursary Mast.Can.
37026
Bourses externes doc Can
Term S.F.Res.Bursary Doc Can.
37021
Bourses externes sous-gradué Visa
TermS.F.Bursary Undergrad VISA
37019
Bourses externes gradué Visa
Term S.F.Res.Bursary Mast.VISA
37027
Bourses externes doc Visa
Term S.F.Res.Bursary Doc VISA
*
3
Le chercheur et l'étudiant doivent remplir et signer la déclaration du formulaire "Offre de bourse à financement provisoire"
Both the researcher and the student must complete and sign the offer of soft-funded scholarship.
VERSEMENT - STIPEND
Numéro de poste regroupé
Pooled position no.
Durée - Duration
De - From
Année - Year
Mo.
À - To
Jour - Day
Année - Year
Mo.
Jour - Day
Versement bi-mensuel
Semi-monthly stipend
Nb de versements
Nber of
instalments
Plan comptable - Accounting plan
F
O
A
P
FUND
ORGANIZATION
ACCOUNT
PROGRAM
ARRÊT
TERMINATION
5
B-
À - To
De - From
À - To
De - From
FOAP
B-
CHANGEMENT(S) AU DOSSIER - CHANGE(S) IN RECORD
4
Org. fiche de
présence
Timesheet Org.
Total du contrat
Contract total
À - To
De - From
Demande annulée
Application cancelled
Année - Year
Mo.
Total
Année - Year
Mo.
Jour - Day
Jour - Day
Versement bi-mensuel
Nombre de versements
Semi-monthly stipend
Number of instalments
Classe de poste
Position class
FOAP
Plan comptable
Accounting Plan
Org. fiche de présence
Timesheet Org.
Année - Year
Mo.
Total
Classe de poste
Position class
F
O
A
P
FUND
ORGANIZATION
ACCOUNT
PROGRAM
FOAP
Plan comptable
Accounting Plan
F
O
A
P
ORGANIZATION
ACCOUNT
PROGRAM
J’accepte cette bourse / bourse de recherche.
I accept this scholarship / bursary.
(Candidat)
Date
Signature
(Candidate)
Jour - Day
Année - Year
Mo.
Jour - Day
Mo.
Jour - Day
À - To
Année - Year
OPTION DE RETENUES D’IMPÔT
Doit être rempli et signé pour les bourses postdoctorales
INCOME TAX DEDUCTION OPTION Must be completed and signed for Postdoctoral Fellowships
Je désire que les retenues d’impôt soient prélevées à la source.
I want income tax deductions to be taken at source.
Date
Oui
Yes
Non
No
Signature
SERVICE DES RESSOURCES HUMAINES (PAYE) - (PAYROLL) HUMAN RESOURCES SERVICE
APPROBATIONS - APPROVALS
pour traiter la demande
2 signatures obligatoires
mandatory to process payment
8
Arrêt temporaire ............
Suspension
FUND
7
Mo.
De - From
Org. fiche de présence
Timesheet Org.
ACCEPTATION ET SIGNATURE DU CANDIDAT
CANDIDATE’S ACCEPTANCE AND SIGNATURE
6
Année - Year
Année - Year
Mo.
Jour - Day
Jour - Day
Versement bi-mensuel
Nombre de versements
Semi-monthly stipend
Number of instalments
Retro.
"Job no."
Pay end date
Earn. code
Sep. chq.
Date
Vol. ded.
Ded. cd.
Init.
Pay
Job no.
Dist. cd.
Date
Doyen de la faculté
ou fondé de pouvoir
.........
Dean of the Faculty or
authorized person
Signature
Date
N° de tél. - Tel. no.
RETRO
Département/Faculté
Department/Faculty
Signature
ESUP-5179 PDF 2015/09
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Les étudiants diplômés qui bénéficient d'une bourse de recherche -- dont
l'octroi est subordonné à l'accomplissement d'une fonction ou à l'exécution
d'un projet ou d'une activité -- financée par des subventions qu'un
organisme externe verse à un professeur ou à un groupe de professeurs,
sont exclus de l'unité de négociation et ne sont pas soumis aux dispositions
de la convention collective, à la condition que cette fonction, ce projet ou
cette activité remplisse toutes les conditions suivantes :
a) avoir un lien important avec le travail demandé pour satisfaire aux
exigences du programme d'étude de l'étudiant énoncées dans
l'annuaire approprié de la Faculté des études supérieures et
postdoctorales;
b) accroître l'expérience et les connaissances de l'étudiant dans la
discipline qu'il a choisie;
c) ne pas être confié seulement ou principalement dans le but de
remplacer le travail habituellement effectué par un membre du
personnel de bureau ou technique;
d) ne pas empiéter sur le temps dont l'étudiant a besoin pour satisfaire aux
exigences de son grade;
e) ne pas être astreignant au point d'obliger l'étudiant à abandonner son
travail en cours et à consacrer la majeure partie de son temps à
l'effectuer dans un court délai;
f)
être expliqué par écrit par le professeur au moment où la bourse est
offerte à l’étudiant et acceptée par celui-ci.
Graduate students who receive a bursary from monies awarded to a
professor or a group of professors by an external agency and who are
assigned a duty, assignment or activitiy as a condition of receiving the
bursary are excluded from the Bargaining Unit and are not subject to the
provisions of the Collective Agreement provided that such duty, assignment
or activity
a) is significantly related to the work required to fulfill the requirements of
the student's program of study as set out in the appropriate calendar of
the Faculty of Graduate and Postdoctoral Studies; and
b) enhances the student's experience and knowledge in the student's
study of his or her chosen discipline; and
c) is not assigned solely or primarily for the purpose of replacing the work
of clerical or technical staff that normally would perform such duties; and
d) does not impinge on the time required by the student to satisfy his or
her degree requirements; and
e) does not place unreasonable demands upon the student by compelling
him or her to abandon his or her current work and to devote the
majority of his or her time to completing the duty, assignment or activity
within a short period of time; and
f)
is set out in writing by the professor at the time the bursary is offered to
and accepted by the student.