Athlétic Club Vallée du Salaison 034036 - ACVS
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Athlétic Club Vallée du Salaison 034036 - ACVS
Athlétic Club Vallée du Salaison 034036 FORMULAIRE d'ADHESION 2016-2017 Licence DECOUVERTE (nés en 2006-2007-2008-2009) Numéro de licence: Certificat médical daté du: Joindre un certificat médical attestant l'absence de contre-indication à la pratique de l'Athlétisme en compétition datant de moins de trois mois à la date de prise de la Licence.' Nom: Prénom: Sexe: Date de naissance : Adresse complète : Code Postal: INDISPENSABLE: Ville: Adresse email Nationalité: pièce justificative présentée: L'adhésion au club engage l'athlète à se rendre disponible pour les QUATRE rencontres KID ATHLE ou KID CROSS retenues au calendrier de l'ACVS pour les 2009-2008 SIX pour les 2006 2007 . Autorisation de transport: J'autorise les accompagnateurs bénévoles du club à transporter mon enfant ….......................... pour se rendre aux lieux d'entraînement ACVS ou sur les sites de rencontres FFA. Autorisation médicale: J'autorise le responsable des activités du club ACVS (séance d'athlétisme, soirée festive, déplacement en rencontre FFA) à prendre toute disposition en cas de problème de santé de mon enfant …......................................(consultation médicale ou hospitalisation aux services d'urgence). Numéros de téléphone à joindre en cas d'urgence: Domicile Fixe: Portable: Travail Fixe: Droit à l'imaqe : Je soussigné …...............................................autorise le Club à illustrer le site acvs1.free.fr ou un article transmis au correspondant Midi libre avec des photos où nous figurons lorsqu'elles ont été prises lors des activités du club. Fait à: Date: Le programme mensuel des séances et le calendrier des rencontres sont à consulter régulièrement sur le site acvs1.free.fr Signature de l'athlète: Portable: Signature des parents: Fiche d’information ACVS à garder Merci de votre adhésion 2016-2017 qui sera effective le lundi 12/09/2016 à la remise du dossier COMPLET au CRES salle Marceau Crespin à partir de 17h30 (aucune remise de dossier pendant les séances): - Formulaire ACVS rempli avec autorisations de transport, de droit à l'image et d'intervention médicale SIGNEES par la famille. - certificat médical d'aptitude à la pratique de l'athlétisme en compétition de moins de trois mois - deux enveloppes timbrées à l'adresse de la famille - chèque à l'ordre de l'Athlétisme Vallée du salaison de 155€ Rappels importants : En signant le formulaire d’adhésion l’athlète et sa famille s’engagent à : Ce que l'athlète participe à QUATRE rencontres KID ATHLE ou KID CROSS retenues au calendrier de l'ACVS pour les 2009-2008 SIX pour les 2007 -2006 (les trois premières dates- samedi 08/10/2016 matin-lundi 12/12/2016 au Crès – dimanche 08/01/2017 à St Mathieu de Tréviers) Un programme prévisionnel de la semaine est à consulter sur la page d’ACCUEIL du site du club acvs1.free.fr. (dates-lieux et horaires d’entraînement par groupe). Le calendrier des rencontres organisées ou retenues par le club se trouve à la fois à la rubrique « calendrier-compets » , en mise à jour et en page d’accueil. Merci de faire le maximum pour se rendre DISPONIBLE.