Comprendre et surmonter l`anxiété et les inquiétudes Introduction

2016-02-04
Comprendre et surmonter l’anxiété et les inquiétudes
Stéphane Bouchard, Ph.D. et Michel Dugas, Ph.D.
Département de psychoéducation et psychologie
Université du Québec en Outaouais
Centre de recherche du CISSS de l’Outaouais
Plan de la conférence
•Anxiété normale ou excessive
•Facteur de maintien
•Départager les troubles d’anxiété
•Ex: Trouble d’anxiété généralisée
•Des outils concrets
•Conclusion
Introduction sur l’anxiété
Émotion normale
(réaction d’alarme)
Michal Maku
Et le stress dans tout ça ? La perception d’un défi.
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Quand l’anxiété devient elle un problème ?
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Cerner les causes de l’anxiété
Émotion
Biologie
Environnement
Comportement
Pensées
Adapté de Bandura (1986)
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L’équation mentale de l’anxiété
Danger /
menace
=
Conséquences X Probabilités X Imminence
Perception d’efficacité personnelle
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Quel est le meilleur moyen d’empirer un problème d’anxiété ?
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Le piège de l’évitement
• L’évitement
(cpts. sécurisants)
maintien
• les conséquences perçues;
• la surestimation des probabilités;
• la faible perception d’efficacité personnelle à affronter la situation.
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Modèle résumé des troubles d’anxiété
Déclencheur
Perception de
menace
Comportements
d’évitement
Émotion
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Quand l’anxiété devient un trouble:
de quoi ont‐ils peur:
• Trouble panique :
– les conséquences des symptômes de la panique.
• Agoraphobie :
– paniquer et ne pas avoir d’aide.
• Phobie sociale :
– mal paraître / être ridiculisé.
• Le trouble d’anxiété généralisée :
– tout ce qui est incertain.
• La phobie spécifique :
– un stimulus spécifique.
• Trouble obsessionnel‐compulsif :
– les conséquences des pensées intrusives.
• Le trouble de stress post‐traumatique :
– l’événement traumatisant et son souvenir.
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Critères diagnostiques du TAG
• Inquiétude et anxiété excessives plus d’une journée sur deux depuis au moins 6 mois
• Inquiétude difficile à contrôler
• Au moins 3 des 6 symptômes suivants :
– Agitation, fatigue injustifiée, difficulté de concentration ou trous de mémoire, irritabilité, tensions musculaires, problèmes de sommeil
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Monsieur Tremblay
• Monsieur Tremblay consulte parce qu’il s’inquiète de tout et de rien
– « Quand ça va mal, je m’inquiète; quand ça va bien, je m’inquiète que ça change »
• Inquiétudes principales
– Relation conjugale
– Santé physique
– Sécurité des enfants
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TAG et incertitude
• Observations cliniques
– « Je sais qu’il y a seulement une chance sur 5 millions, mais ça pourrait arriver… »
– « Je préfère que ça finisse mal plutôt que de ne pas savoir… »
• Allergie à l’incertitude
– Prédisposition à réagir très négativement à l’incertitude, même s’il n’y a pratiquement aucune chance qu’un événement négatif se produise
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Incertitude et TAG
Situation nouvelle, ambiguë ou imprévisible
Incertitude
Allergie à l’incertitude
Inquiétude Anxiété Évitement
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Anxiété et évitement
• L’évitement joue toujours un rôle dans l’anxiété
• Phobie spécifique (chiens)
– Évitement des lieux où il pourrait y avoir un chien
• Trouble d’anxiété sociale
– Évitement des situations où on pourrait être jugé
• Agoraphobie
– Évitement des lieux où il serait difficile d’avoir de l’aide
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Évitement et TAG
• Qu’est‐ce que la personne inquiète tente d’éviter?
• La personne qui s’inquiète excessivement essaie systématiquement d’éviter l’incertitude
– Relations intimes, familiales et sociales
– Santé de soi et des proches
– Maladie et accidents pour soi et les proches
– Travail, école et finances
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Monsieur Tremblay
• Inquiétudes pour relation conjugale
– Demandes excessives de réassurance
• Inquiétudes pour santé physique
– Consultations médicales excessives
• Inquiétudes pour sécurité des enfants
– Restriction excessive des activités permises
– Contacts fréquents pour se rassurer
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L’inévitabilité de l’incertitude
• Pour toutes ces situations, un certain montant d’incertitude est inévitable
• Pourtant, Monsieur Tremblay tente par tous les moyens d’éliminer l’incertitude
• Si il consulte, il souhaitera que le thérapeute l’aide à atteindre la certitude
– Mais ceci n’est pas possible
– Par contre, il existe une solution…
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Accepter l’incertitude • Quelle est la meilleure façon de changer notre attitude face à l’incertitude?
• La façon la plus efficace de changer nos réactions à l’incertitude est de changer nos comportements
• Il s’agit de ne plus tenter d’éviter l’incertitude…
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Monsieur Tremblay
• Inquiétude
– Santé physique
• Ancien comportement
– Consultation immédiate pour douleurs mineures
• Croyance
– « Quand j’ai une douleur, je dois en avoir le cœur net »
• Nouveau comportement
– Attendre une semaine avant de prendre rendez‐vous
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La recherche le dit…
1. Allez‐y graduellement
2. Attendez‐vous à ressentir un inconfort
3. Variez le contexte de vos expériences
4. N’attendez pas trop entre vos expériences
5. Notez vos prédictions et vos observations
6. Souvenez‐vous : la motivation suit l’action
7. Récompensez‐vous pour vos succès!
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Comment gérer l’anxiété
• Différentes options : – Intervention psychosociale :
• professionnels compétents…
• approche cognitive‐comportementale…
– pharmacothérapie (médicaments) :
• benzodiazépines, antidépresseurs (ISRS), etc.
– aidants naturels et groupes d’entraide
– auto‐traitement
– relaxation, massages, etc.
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En résumé
• L’anxiété est une émotion normale… jusqu’à un certain degré...
• L’anxiété découle de la perception d’une menace… qu’elle soit fondée ou non.
• L’évitement représente le principal facteur de maintien de l’anxiété excessive.
• Dans le TAG, l’inquiétude et l’anxiété sont maintenues par l’évitement de l’incertitude.
• Pour changer, il faut mettre fin à l’évitement afin de modifier notre perception de la situation.
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Pourquoi vous risquez de ne pas utiliser les trucs de cette conférence?
 La non adhésion concerne les gens qui sont bien dans leurs problèmes …  Ça ne s’applique pas à mon quotidien ...
 J’ai peur de ne pas réussir …
 Je n’ai pas le temps d’essayer ...
 Je ne suis pas sur d’être capable …
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Merci de votre attention
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