Formulaire d`inscription Au Club Photoshop Lyon
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Formulaire d’inscription Au Club Photoshop Lyon www.clubphotoshoplyon.fr Saison2016/2017deseptembreàjuin Mademoiselle Madame Monsieur Nom:…………………………………………………………… Prénom:……………………………………………………….. Profession:………………………………………………………… Datedenaissance:……………………………………….. Adressepostale:………………………………………………… ……………………………………………………………………….. Codepostal:.......................................................... Ville:…………….……………………………………………….. E.mail:……………………..…………………………..@.......... …………………………………………… Téléphonefixe:………………………………………………….. Téléphonemobile:……………………………………………. 1Jesouhaitesouscrirel’adhésiondebasepourlasaison2016/2017,soit10réunionsàl’amphiBellecour, pourcoûtde100eurosnet. 2Jesouhaitesouscrirel’adhésioncomplémentaireSTUDIOpourlasaison2016/2017,(adhésiondebase obligatoire)studioPhotoshopLyonsituéàRillieuxlaPape,819routeduMasRillier-QuartierOstérode),pourun coûtsupplémentairede100eurosnet. Jejoinsàceformulaireunchèquede:…………………..euros(100ou200euros,indiquerlemontant). Al’ordreduClubPhotoshopLyonetjeposteleformulaireetlechèquejointàl’adressesuivante:ClubPhotoshop Lyon,9ruedesChartreux–69001Lyon Signaturedel’adhérent: CescoordonnéessontconservéesparleClubdeLyon. VousserezainsiavertisparmaildesactivitésduClub,saufaviscontrairedevotrepartviaunmailenvoyéà[email protected]. Vousrecevrezàlasuitedevotrerèglement,uneconfirmationdevotreinscriptionaccompagnéed’unecarted’adhérentàvotrenom.