Association “Les Âmes Vagabondes”

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Association “Les Âmes Vagabondes”- 1 rue de l’Ecole 25000 Besançon
BULLETIN D’ADHESION N°………. POUR L’ANNEE 2015 / 2016
Adhésion à l’association “Les Âmes Vagabondes” pour un montant de 5.00 €
Don à l’association “Les Âmes Vagabondes” pour un montant de ………… €
Nom :
……………………………………………………………………………………….
Prénom :
……………………………………………………………………………………….
Adresse :
……………………………………………………………………………………….
Téléphone : ……………………………………………………………………………………….
Courriel :
……………………………………………………………………………………….
Mode de paiement :
chèque
espèces
J’atteste avoir lu les statuts de l’association et le règlement intérieur et les accepte sans
réserve.
Fait à Besançon le ………..
Pour l’Association
Signature (de la personne habilitée)
Pour l’Adhérent(e)
Signature
……………………………………………………………………………………………………
ATTESTATION DE COTISATION / DON POUR L’ANNEE 2015 /2016
Je soussigné, PELLERIN CAMILLE, présidente de l’association “Les Âmes Vagabondes”, dont le siège social
est 1 rue de l’Ecole 25000 Besançon, certifie que :
Mme, M ……………………………………………………………………………………………………………
S’est acquitté(e) de sa cotisation pour l’année 2015/2016 pour un montant de 5.00 €
A effectué(e) un don à l’association pour un montant de ………. €
Fait à Besançon
Le ……………………….
Signature du Président de l’association
Association “Les Âmes Vagabondes”- 1 rue de l’Ecole 25000 Besançon
[email protected]
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