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ESC 01 – LECONS SUR LA SANTE
ESC 12 – SANTE – AUTRES SUJETS
La gale : les causes & les symptômes
La gale : le traitement à domicile
La gale : la prévention
Voir également :
Le livret illustré
Cette série de leçons est utilisée dans le cadre du programme ESC Education Santé
Communautaire.
Les animateurs ESC sont qualifiés dans les méthodes participatives d'apprentissage
et ils permettent aux communautés d'échapper au cycle de la pauvreté.
La gale I – causes et symptômes
Date: 11/89
OBJECTIFS:
(1* HEURE)
1.
2.
Que les participants comprennent les causes et les symptômes de la gale
Que les participants puissent reconnaître les cas de gale
Que les participants puissent enseigner les autres ce qu’ils ont appris
RÉSUMÉ POUR LES FORMATEURS: C’est la première leçon de la série sur la gale
METHODE
DURÉE
15¨ ‘
CONNAISSANCE
Mise en Situation : un couple reçoit
dans sa maison un visiteur qui n’arrête
pas de se gratter les mains et les bras.
Ce visiteur serre la main du mari et de
l’épouse. Après le départ du visiteur, le
mari et la femme commencent à se
gratter.
OÙ
Montrer une image d’une la famille
ayant la gale.
Questions OPEPI
Qu’est ce que vous avez observé ?
Après avoir identifié que la famille à la gale,
demander comment savons-nous que c’est
la gale ?
10¨
I.
Les symptômes
Discuter des symptômes de la
gale. Ecrire les réponses sur une
feuille, et montrer sur quelles
parties du corps la gale apparaît
« Pourquoi cela arrive ? »
discuter la cause de la gale
I.
Les symptômes
A.
B.
Démangeaison, plus forte la nuit
1.
Petite douleur, éruption
La gale se présente plus souvent
1. Entre les doigts
2. Autour de la taille
3. Sur les poignets
4. Aux plis de la peau
5. Sur les organes génitaux
10¨
II.
Cause.
Montrer une image sur la
manière dont la gale se terre
sous la peau et se développe,
etc…
II.
2
Cause
un petit animal invisible à l’œil nu creuse
sous la peau et pond les œufs. Les œufs
vont éclore et ils grandissent et sortent
puis retournent sous la peau à un autre
endroit. Les acariens responsables de la
gale creusent profondément dans la
peau et provoquent une éruption
cutanée qui démange énormément.
L’éruption a l’aspect de fils blancs
sinueux, de minuscules bosses rouges
ou d’égratignures, et elle peut se
manifester n’importe où sur le corps. La
gale est souvent associée à un problème
d’hygiène.
10¨
III.
La propagation de la gale.
Dans des petits groupes.
Demander : pourquoi certaines
personnes ont la gale et d’autres
pas. Qui a la gale le plus
souvent ?
Pourquoi est ce que les enfants
ont la gale le plus souvent ?
Donner à tour de rôle des
réponses jusqu’à ce que tout soit
donné.
ATTITUDE:
SAVOIR FAIRE:
ÉVALUATION:
III.
Comment la gale se propage :
La gale se transmet d’une personne à
l’autre par le toucher ou par contact avec
les vêtements ou les objets personnels
d’une personne atteinte. Les acariens
peuvent survivre sur les vêtements,
d’autres objets ou la peau pendant
quatre jours. Ils meurent alors si les
vêtements ne sont pas touchés.
Être sensible aux croyances traditionnelles
Capacité d’aider les gens à reconnaître les causes et les symptômes de la gale
Enseigne les autres sur le sujet. Observer l’enseignement donné sur la gale durant
les visites à domicile.
MATÉRIEL:






Feuille de papier
Marqueurs
Scotch
Image d’une famille avec la gale
Image montrant comment la gale se terre sous la peau ….
Image du cycle parasitaire
3
Un enfant atteint de la gale
Au poignet
Autour de la hanche
Aux plis de la peau
Entre les
doigts
4
Une famille avec des démangeaisons causées par la gale.
5
Comment Gale agit sous notre peau.
La gale est comme une termitière. Les termites creusent un tunnel souterrain,
elles pondent des œufs, qui deviendront des termites qui sortiront du tunnel
pour creuser un autre passage plus loin …
La gale ressemble à de petits animaux qui creusent un tunnel sous la peau. Ils
pondent des œufs sous la peau. Lorsque les œufs éclosent, ils sortent hors de
a peau pour aller plus loin et passer à nouveau sous la peau.
6
Cycle parasitaire du Sarcoptes scabiei parasite responsable de la gale.
7
Les signes de la gale
La gale est une maladie contagieuse provoquée par un
parasite invisible à l'œil nu, un acarien : le sarcopte.


Même si elle est très contagieuse, la gale n'est pas une maladie sévère.
Pourtant elle est encore trop souvent mal vécue et ressentie à tort comme une maladie
honteuse.
La gale provoque des lésions cutanées et des démangeaisons qui s'aggravent au cours de la
nuit.
La femelle creuse des petits tunnels sous la peau, où elle pond ses œufs, provoquant des
lésions et des démangeaisons de la peau caractéristiques de la gale.
La transmission de la gale
La transmission s'effectue directement par contact humain.
Les sujets infestés sont contagieux en période d'incubation.
La gale : une maladie sexuellement transmissible
La transmission de la gale nécessite des contacts intimes : la gale est ainsi considérée comme
une IST, infection sexuellement transmissible.
Localisation de la gale
La gale se localise essentiellement :







Entre les doigts
Poignets
Coudes
Aisselles
Nombril
Cuisses
Organes génitaux externes
Un diagnostic souvent difficile
Le diagnostic de la gale est souvent difficile à effectuer : les lésions spécifiques de la gale qui
accompagnent le prurit, les sillons ou vésicules, ne sont pas toujours retrouvées.
Il est parfois nécessaire d'effectuer un traitement d'épreuve afin de s'assurer du diagnostic
8
La gale chez le bébé
Le bébé se démange, s'agite et effectue des mouvements dans tous les sens, car il tente de se
calmer en se frottant le dos.


Des lésions de grattage s'étendent peu à peu sur tout son corps.
Une surinfection des lésions est fréquemment observée.
Réalisé en collaboration avec des professionnels de la santé et de la médecine, sous la direction du docteur Pierrick HORDE
9
La gale II - traitement à domicile
Date: 11/89
OBJECTIFS:
(1* HEURE)
1.
2.
Savoir comment traiter la gale à domicile
Donner aux Formateurs et aux AESCs les éléments pour enseigner les autres
RÉSUMÉ POUR LES FORMATEURS: C’est la seconde leçon de la série sur la gale
METHODE
DURÉE
CONNAISSANCE
15¨
I.
Questions
Questions OPEPI.
Comment devons-nous traiter la
gale (traitement) à domicile ?
Se diviser en petits groupes et
discuter.
Ecrire les réponses et les
partager ensuite dans la mise en
commun.
Définir avec l’ensemble du
groupe d’un processus de
traitement.
Discuter
des
traitements
traditionnels : en quoi ils peuvent
être utiles et en quoi ils peuvent
être nuisibles
II.
Démonstration : Laver avec de
la lessive ou du savon et un épi
de
maïs.
Faire
une
démonstration sur un AESC,
Faire une démonstration sur un
autre AESC, du comment laver
les mains et les bras.
A.
I.
20¨
II.
Traitement à domicile
A.
10
Pour les cas doux et modérés
1. Laver la totalité du corps en
utilisant un savon médical.
Bien brosser la peau où
apparaissent les traces ou les
bosses. Utiliser un épi de
maïs, pierre (noyau) ou
semblable à une surface
rugueuse. Se laver dans la
matinée et la soirée pendant 3
jours consécutifs
2. Chaque membre de la famille
devra se laver.
3. Le jour suivant le début du
traitement, laver toute la literie
avec du savons et de l’eau
bouillante. Laisser sécher au
soleil sans que la literie touche
le sol.
Découvrir ce qui est disponible
dans votre zone pour traiter la
gale et utiliser vos découvertes
dans des exemples.
III.
Demander
ce
qui
est
disponible dans des magasins
locaux pour traiter la gale.
Noter les découvertes sur une
feuille et en parler avec
l’ensemble
du
groupe.
Demander s’ils savent comment
utiliser ce qui est disponible en
magasin.
Faire une démonstration.
IV.
Demander : « quand
la
personne
devra-t-elle
être
conduite à l’hôpital où dans
un dispensaire ? » (discussion
avec l’ensemble du groupe)
Écrire les réponses sur une
feuille et parvenir à un accord.
10¨
IV.
Quand aller à l’hôpital (dispensaire)
A.
B.
C.
D.
douleur sévère
pus
des croûtes étendues
fièvre
(Il y aura peut-être la nécessité d’adapter
l’enseignement de ce point parce que l’hôpital,
(la clinique ou le dispensaire) n’est pas
accessible. Il y a dans ce cas une alternative
comme par exemple nettoyer les plaies avec
un antiseptique et donner un antibiotique.
ATTITUDE:
Être sensible aux méthodes traditionnelles du traitement de la gale
SAVOIR FAIRE:
Comment utiliser l’épi de maïs et le savon. Comment reconnaître si le degré de
gravité de la gale, et quand il est nécessaire d’aller à l’hôpital (clinique ou
dispensaire)
Capacité d’aider les gens à évaluer les traitements (traditionnels ce qui est bon et
utile ainsi que ce qui n’est pas bon et nuisible)
ÉVALUATION:
Enseignement pratique. Revenir à la démonstration. Observer les enfants de
l’AESC qui peuvent-être atteint de la gale. Poser les questions au sujet du matériel
utilisé lors de la session
MATÉRIEL:








Feuille de papier
Marqueur
Scotch
Savon et/ou lessive, épi de maïs, pierre
Cuvette ou
serviette
eau
savon médical ou des lotions médicales
11
Comment se débarrasser de la gale ?
Traiter l'entourage
Le patient doit être traité, ainsi que les personnes de son entourage proche, même si elles
ne présentent aucune manifestation.
Traiter l'environnement



Laver les vêtements et la literie à 60 degrés.
Désinfecter les vêtements et la literie avec un traitement local antiparasitaire.
Traiter également les chaussures, les matelas, les fauteuils...
Les traitements locaux en application
Il existe des traitements locaux et des traitements médicamenteux. Les traitements locaux
sont nombreux et s'appliquent de différentes façons selon les produits.


Le plus connu est le benzoate de benzyle (Ascabiol®) en lotion. Il s'utilise en
application unique, après un avoir pris un bain ou une douche. Il faut ensuite le
badigeonner sur le corps de la tête (cuir chevelu compris) aux pieds et le laisser agir
pendant 24 heures avant de se rincer.
La perméthrine, utilisée sous forme de crème.
Les démangeaisons peuvent persister pendant encore plusieurs jours après le traitement
Demander conseil à votre médecin ou votre pharmacien.
Les comprimés



Le traitement en comprimés : l'Ivermectine est prescrit en une seule prise.
ce traitement est conseillé chez les personnes ne pouvant pas tolérer le traitement
local.
Ce traitement n'est pas recommandé chez l'enfant de moins de 15 kilos.
Les antibiotiques
Les antibiotiques sont prescrits en cas de surinfection des lésions.
Reconsulter son médecin si les manifestations persistent
Il sera peut être nécessaire de retraiter la personne atteinte (re-contamination, résistance au
traitement...) ou de rechercher une autre cause.
Réalisé en collaboration avec des professionnels de la santé et de la médecine, sous la direction du docteur Pierrick HORDE
12
Remèdes naturels pour la gale
Traitement avec les feuilles d’abricot
Le jus frais des feuilles d’abricot doit être extrait et appliqué sur la zone infectée. Il a des
résultats bénéfiques dans le traitement naturel de la gale.
Traitement avec les feuilles de pilon
Faites une extraction de 400 - 500 g de jus de feuilles de pilon. Mélangez-le avec un peu
d’huile de sésame, et faites bouillir avec de l’eau Appliquez chaque jour sur les
parties infectées.
Traitement avec la gourde amère
L’usage de la gourde amère s’est révélé bénéfique dans le traitement de la gale. Un quart à
un demi-verre de jus de ce légume doit être mélangé à une demi-cuillère à café de jus de
citron vert. Ce jus doit être bu lentement une fois par jour pendant une semaine.
13
La gale III – la prévention
Date: 11/89
OBJECTIFS:
(1* HEURE)
1.
2.
Que les participants sachent prévenir la gale
Que les participants puissent enseigner les autres sur le comment prévenir la
gale
RÉSUMÉ POUR LES FORMATEURS: C’est la 3ème de la série sur la gale. Il est possible qu’il soit
nécessaire d’avoir une session supplémentaire en utilisant le livret d’images sur la gale. Cette session
ne prendra pas une heure pleine
METHODE
DURÉE
10¨
CONNAISSANCE
Mise en Situation : Une famille se
traitant soi-même pour la gale (lessive,
médicament)
montrer le soulagement de la gale.
Deux semaines plus tard, elles ont
encore des symptômes de la gale
Questions OPEPI
20¨
I.
Demander « Comment peux-tu
empêcher les gales ? »
Les faire discuter en petits
groupes. Ecrire les réponses sur
une feuille
En un grand groupe, discuter les
réponses.
I.
Les moyens de prévenir la gale
A.
B.
C.
D.
10¨
II.
NOTE :
une
séance
supplémentaire est nécessaire et
portera sur la manière d’utiliser
le livret d’images sur la gale
III.
14
Fréquence de baignade (2 – 3 fois
par semaine) de tous les membres
de la famille, comprenant la lessive
(lavage complet)
Où il y a beaucoup d’enfants dans
la maison avec la gale
Faire prendre un bain aux enfants
avec du savon et de l’eau lorsqu’ils
reviennent de l’école à la maison.
La prévention à long terme :
prendre le temps d’enseigner les
familles afin que ces familles en
enseignent d’autres
Laver les habits avec du savon et
les faire sécher au soleil sur une
corde à sécher, et pas sur le sol.
ATTITUDE:
SAVOIR FAIRE:
ÉVALUATION:
Désir de se garder propre afin de prévenir les infections ainsi que la gale
Les formateurs comprennent que la Gale est une éruption cutanée provoquant des
démangeaisons. La gale se propage d'une personne à une autre par un petit
insecte (la mite de la gale). Ils savent que si une personne a la Gale, tous les
membres de la famille doivent être traités et que les vêtements et les draps doivent
être lavés dans le même temps.
Les formateurs sont propres, avec des vêtements propres et ils n'ont pas la gale
MATÉRIEL:




Dessins ci-dessous
Le livret d’images
Marqueurs
Papier affiche ou tableau
15
La gale diagnostic, traitement, et prévention de la transmission
Par Catherine Dupeyron
Biologiste, Hôpital Albert Chenevier, 94010 Créteil, France.
La gale est une maladie contagieuse, se manifestant par des démangeaisons
intenses, provoquée par un ectoparasite, Sarcoptes scabiei.
I. Le parasite
Sarcoptes scabiei est un acarien, parasite humain obligatoire, qui vit dans la couche
cornée de l'épiderme. La femelle adulte mesure 0,4 mm de long, le mâle 0,1 à 0,2
mm. Le parasite est peu visible à l'œil nu, il est gris, translucide. Il a la tête soudée
au thorax et il est muni de 4 paires de pattes, permettant son déplacement sur
l'épiderme. Après fécondation, la femelle creuse un sillon où elle dépose ses œufs.
Elle pond 40 à 50 œufs durant sa vie qui dure 4 à 6 semaines, en restant dans le
même sillon. Les larves éclosent après 3 à 4 jours, sortent du sillon, se transforment
en nymphes et puis en parasites adultes en 10 jours. Le sarcopte adulte ne survit
que 24 à 36 heures en dehors de son hôte à température ambiante alors que les
œufs vivent au moins 10 jours.
L'infestation résulte de la transmission de la femelle adulte fécondée, très rarement
de formes parasitaires immatures.
Il. L'épidémiologie
C'est une affection très répandue dans le monde (le nombre d'individus infestés est
estimé à 300 millions).
La transmission par contact humain direct est la plus fréquente, favorisée par la
promiscuité, la gale étant ainsi une maladie sexuellement transmissible. Les sujets
infestés, mais non symptomatiques, sont contagieux en période d'incubation.
Du fait de la survie limitée mais possible du parasite en dehors de son hôte,
quelques cas peuvent être dus à une contamination indirecte par la literie, les
vêtements, ou autres objets en contact avec les personnes infectées. La gale
survient par épidémies cycliques dans les collectivités.
La gale croûteuse généralisée, improprement appelée gale norvégienne, est une
forme d'infestation massive. Elle survient en cas d'immunodépression, et elle est
extrêmement contagieuse.
16
III. La clinique
1. La gale commune de l'adulte
L'incubation est de 3 semaines, mais elle peut être limitée à 1 à 3 jours en cas de
réinfestation. Le signe majeur est un prurit (démangeaisons) généralisé, surtout la
nuit, prédominant au niveau des doigts, des poignets, des aisselles, du nombril et
des organes génitaux externes.
Le parasite femelle creuse dans l'épiderme une galerie formant un sillon superficiel,
appelé sillon scabieux, long de 0,5 à 3 cm, portant à l'une des extrémités une
surélévation de la taille d'une tête d'épingle correspondant à l'acarien. Les lésions
touchent les espaces interdigitaux des mains (vésicules perlées), la face antérieure
des poignets, les coudes, les aisselles, les plis inguinaux, la région ombilicale, les
fesses, la face interne des cuisses et les seins. Ces lésions spécifiques peuvent
manquer. Les lésions secondaires non spécifiques sont plus fréquentes : stries de
grattage, papules excoriées, eczématisation, impétigo.
2. Chez le nourrisson
Le prurit se traduit initialement par une agitation et des mouvements de contorsion du
bébé pour se frotter le dos, puis surviennent les lésions de grattage. Elles peuvent
s'étendre sur tout le corps. Les lésions palmo-plantaires sont caractéristiques.
Les lésions secondaires par surinfections sont souvent au premier plan, atteignant le
visage, et sont en général polymorphes : prurigo, impétigo croûteux, eczéma.
3. Chez le sujet âgé
La gale atteint fréquemment les sujets âgés, en particulier lorsqu'ils vivent en
collectivité. Le diagnostic est parfois tardif, car les personnes âgées ont souvent du
prurit.
4. Chez l'immunodéprimé
La gale croûteuse généralisée (improprement appelée norvégienne), survient chez
des patients immunodéprimés ou débilités (corticothérapie locale ou générale,
infection à VIH ou HTLV-1, cirrhose ... ). La prolifération parasitaire est considérable
(plusieurs milliers de sarcoptes), responsable d'une contagion extrême et de
difficultés thérapeutiques. Chez le patient VIH positif, la gale croûteuse généralisée
est d'autant plus fréquente que le nombre de lymphocytes CD4 est bas.
Le prurit peut-être discret ou absent. Des papules érythémateuses se disséminent
sur tout le corps. On observe une hyperkératose dite "farineuse", au niveau palmoplantaire et unguéal.
17
Des formes de gale croûteuse sont aussi rencontrées, non seulement chez des
patients sous immunosuppresseurs par voie générale, mais également traités par
des dermocorticoïdes locaux (gale du cuir chevelu). La gale croûteuse peut simuler
diverses dermatoses squameuses, telles que psoriasis, dermite séborrhéique ou
éruption d'origine médicamenteuse.
Une personne non immunodéprimée, en contact avec un patient atteint de gale
croûteuse, développera une gale commune. Ceci peut survenir entre autre chez le
personnel hospitalier.
IV. Le diagnostic
Le diagnostic essentiellement clinique est souvent difficile. Le prurit, la notion de
contage, et l'emplacement des lésions sont les éléments majeurs du diagnostic de
gale commune.
Dans les formes cliniques atypiques et/ou en l'absence de contexte épidémique
évocateur, l'examen parasitologique au laboratoire pour mettre en évidence le
parasite, répété si nécessaire, est la référence : un grattage à la curette ou au
vaccinostyle, sur plusieurs sites, sillon, papule, nodule, permet de recueillir des
sérosités ou des squames, que l'on dépose entre lame et lamelle pour examen
18
microscopique. Les sarcoptes adultes, les œufs et les larves, peuvent ainsi être
repérés. Des résultats faussement négatifs sont fréquents quand les lésions ont été
grattées. Il ne faut pas craindre de répéter l'examen plusieurs fois.
V. Le traitement
Le traitement concerne le malade sa literie et ses vêtements son entourage
proche
Le sarcopte restant localisé dans la couche cornée de l'épiderme, le traitement est
local au moyen de pesticides.
La perméthrine, dérivé du pyrèthre, sous forme de crème à 5 % est considérée
actuellement comme le produit le plus efficace et le moins toxique. C'est le produit
de référence de L'OMS. Il est utilisé en une application, à laisser en place 8 à 14
heures avant de se laver.
Le benzoate de benzyle en lotion (Ascabiol®) est le traitement de référence en
France; il est utilisé en application unique, après un bain tiède, sur la peau encore
humide. 24 heures après l'application, les vêtements et la literie sont changés, et le
produit rincé.
Une autre pyréthrine est également utilisée sous forme d'aérosol, (Sprégal®). Le
produit est appliqué puis rincé 12 heures après. En cas d'échec le traitement peutêtre renouvelé une semaine plus tard. Ce produit est utilisable chez le nourrisson
après 6 mois. Il peut provoquer une irritation cutanée locale. Il est contre-indiqué
chez les enfants ayant des antécédents asthmatiques en raison de sa présentation
en aérosol.
Le lindane (HCH, Scabecid®), est appliqué 12 heures sur une peau sèche. Il est
moins irritant que le benzoate de benzyle, mais un peu moins efficace. Il peut induire
des résistances.
Ce produit est bon marché, mais possède une toxicité
neurologique. Son absorption cutanée peut conduire à des phénomènes toxiques
chez l'enfant ou en cas de lésions épidermiques importantes. L'OMS l'a retiré de la
liste des médicaments essentiels à cause de sa toxicité. Il est contre-indiqué chez
l'enfant de moins de 10 ans et pendant la grossesse et l'allaitement.
Le soufre est le plus ancien traitement de la gale, utilisé en de nombreuses régions
du monde. Il est préconisé sous forme de pommade à 6 %. Peu coûteux et moins
toxique que le lindane, son efficacité est mal évaluée.
Le crotamiton (Eurax) est un antiprurigineux, il a une action contre le sarcopte, mais
son efficacité est plus faible que celle des autres traitements.
L'ivermectine, (Stromectol®) vient d'obtenir l'autorisation de mise sur le marché :
une seule prise, 4 comprimés de 3 mg pour un sujet de 60 kg (soit 0,2 mg/kg).
Ce produit largement utilisé dans le monde pour le traitement des filarioses, en
particulier de l'onchocercose, est actif contre la gale. Il peut être intéressant dans le
traitement de la gale des patients infectés par le VIH et de la gale croûteuse
19
hyperkératosique souvent longues et difficiles à traiter par les produits utilisés en
application locale.
Malgré un traitement bien conduit, le prurit peut persister 2 semaines, après son
arrêt. Au-delà, la persistance d'un prurit après traitement antiscabieux doit faire
penser à une réaction allergique ou d'irritation, à un prurit psychogène, à une
recontamination, à un traitement insuffisant, ou à une résistance au produit utilisé.
En cas de difficulté de diagnostic par manque de signes cliniques spécifiques, le
"traitement d'épreuve" consiste à traiter par un acaricide un patient présentant un
prurit persistant; il peut entraîner des erreurs de diagnostic, faux positifs par
disparition du prurit en l'absence de gale, ou faux négatifs si le prurit persiste malgré
un traitement efficace. Il peut cependant rendre service en cas d'épidémie difficile à
diagnostiquer et lorsque le diagnostic parasitologique ne peut être fait.
VI. La prévention
La prise en charge sera différente selon qu'il s'agit d'un cas isolé, à son domicile ou
en collectivité, ou d'un phénomène épidémique.
Cas isolé
Le patient doit être traité, ainsi que les personnes de son entourage proche, même
en l'absence de signes cliniques.
Les vêtements et la literie devront être lavés à 60'C, voire à l'eau bouillante.
Les vêtements et objets non lavables (oreillers, matelas, coussins etc…), devront
être traités avec un désinfectant antiparasitaire sous forme d'aérosol. (A-Par, par
exemple, qui est un produit à base de pyréthrine).
Devant un cas isolé en collectivité, il faut isoler le malade dès le diagnostic, le
traiter rapidement et maintenir l'isolement 48 heures. Le personnel devra se laver les
mains, porter des gants et des blouses à usage unique pour tout contact direct avec
le malade. Les vêtements et la literie seront traités comme précédemment.
En cas d'épidémie dans un établissement, il est nécessaire d'informer de façon
précise le patient, le personnel et les familles sur l'affection, son mode de prévention
et de traitement. Les précautions d'hygiène doivent être observées de façon
extrêmement stricte. Tous les patients suspects ou atteints doivent être traités et
isolés 48 heures. Un traitement préventif du personnel ayant été en contact est
conseillé. Le traitement des vêtements et de la literie doivent être effectués comme
précédemment. Les mesures d'hygiène et d'entretien des locaux doivent être
renforcées. La rapidité avec laquelle les mesures sont prises et la bonne organisation
sont des facteurs très importants, conditionnant les chances de se débarrasser de
l'épidémie.
Dans un local sans présence humaine pendant 72 heures, le parasite meurt car
il ne peut survivre sans contact humain.
20
VII. Conclusion
La gale est une affection très contagieuse, peu grave, mais souvent mal vécue et
ressentie à tort comme une maladie honteuse. Il existe des formes atypiques dont le
diagnostic est difficile. Pour l'ensemble de ces raisons les épidémies se déclarent
souvent du fait d'un retard au diagnostic. L'information est très importante, aussi
bien dans le milieu familial que dans les collectivités. L'éradication passe par une
prise en charge correcte, avec traitement de toutes les personnes susceptibles d'être
contaminées et la désinfection de l'environnement proche.
Développement et Santé, n°160, août 2002
21