autorise NOVOTEL MONTRÉAL à garantir sur ma carte de crédit les

[Type text] 1180 de la Montagne
Montréal, Québec
H3G 1Z1 Canada
Autorisation Carte de crédit/ Credit Card Authorization Form
Tél : 514-861-6000
Fax : 514-861-6470
Je, _________________________, autorise NOVOTEL MONTRÉAL à garantir sur ma carte de
(Nom sur la carte)
crédit les frais encourus relatifs à: /
I, _________________________, authorize NOVOTEL MONTREAL to guarantee with my credit card
the costs incurred relating to:
NOM DE LA FONCTION OU INVITÉ(E) /________________________________________
NAME OF EVENT OR GUEST:
Date d’arrivée(___/___/___) Date de départ(___/___/___)
Check in date(___/___/___) Check out date (___/___/___)
Frais pris en charge/
Authorized charges :
Chambre et taxes/Room and taxes
Nettoyage à sec/Dry Cleaning
Petit déjeuner/Breakfast
Repas(3 par jour)/Meals (3 per day)
Tous les frais/All charges
Stationnement / Parking
Réunion / Meeting
TYPE DE CARTE /
VISA
AMERICAN EXPRESS
TYPE OF CARD
MASTERCARD
DINERS CLUB
NUMÉRO DE LA CARTE / ___________________________________ EXP.:________________
CARD NUMBER:
SIGNATURE: _______________________________________________ DATE:______________
(Doit correspondre à la signature sur la carte/ Must match signature on card)
Je désire recevoir des copies des frais /
I wish to receive copies of charges
OUI / YES
NON / NO
SVP Poster les copies à / Please mail copies to :
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[Type text] 1180 de la Montagne
Montréal, Québec
H3G 1Z1 Canada
Autorisation Carte de crédit/ Credit Card Authorization Form
Tél : 514-861-6000
Fax : 514-861-6470
Une photocopie du devant de la carte de crédit doit accompagner ce formulaire. /
A photocopy of the front of the credit card must accompany this form.
Merci de votre intérêt à nous aider à protéger vos cartes de crédit. /
Thank you for your interest in helping us protect your credit card.
Copie du devant de la carte de crédit / Credit Card Front copie
(SVP s’assurer que la copie est lisible)
(Please make sure copy is legible)