Bon de commande - Association québécoise de l`épilepsie

Transcription

Bon de commande - Association québécoise de l`épilepsie
Épilepsie Granby et Région Inc
450-378-8876 | [email protected]
Bon de commande
Un bouquet d’émotions
Vendu à :
Commande :
Prénom
Date
Nom
Nombre de recueil
Adresse
Total
X 9,95$ chaque
Ville
»L
ibellez votre chèque à l’ordre de:
Épilepsie Granby et Région inc.
Province
Code postal
»R
etournez votre formulaire et chèque
à l’adresse suivante:
Épilepsie Granby et Région Inc
17, boul. Mountain, Granby (Québec) J2G 9M5
Merci de vos encouragements!
Anie et Gisèle

Documents pareils