Paralysie laryngée chez le chien

Paralysie laryngée chez le chien
Par le Docteur Guillaume RAGETLY
Service de Chirurgie - Spécialiste en Chirurgie - CHV FREGIS
Qu’est-ce qu’est une paralysie laryngée?
La paralysie laryngée est une perte de motricité
des muscles innervant le larynx due à des lésions
de voies nerveuses.
Le larynx est un conduit qui fait suite au pharynx
et se prolonge par la trachée (c’est derrière la
pomme d’Adam chez l’homme). Il est composé de
plusieurs cartilages dont certains bougent à l’aide
d’insertions musculaires permettant de former une
valve (Figure 1). Cette valve s’ouvre lorsque le
chien inspire pour permettre le passage d’air vers
les poumons. Elle se ferme lorsque le chien n’inspire pas, ce qui permet de protéger les voies respiratoires d’une fausse route (passage d’aliment
Schéma du larynx
ou d’eau vers les poumons) pouvant entraîner une
pneumonie.
Lorsque les chiens vieillissent (en particulier chez certaines races comme le Labrador ou
le Golden Retriever), ou dès la naissance pour certaines races (Bouvier, Husky, Rottweiler,
Dalmatien, Léonberg, Berger des Pyrénées, etc.), les nerfs permettant les contractions musculaires ne marchent pas assez bien et les muscles ne se contractent plus. Le larynx reste
alors bloqué en position fermée, ce qui limite le passage de l’air vers les poumons. Le chien
a alors du mal à bien s’oxygéner et cette difficulté est plus importante lorsqu’il fait chaud.
Quels chiens sont atteints ?
Les chiens atteints sont les plus souvent des chiens
âgés (plus de 8 ans), souvent mâle et en surpoids.
Les labradors sont prédisposés.
En dehors de ce cas de figure, le plus fréquent, certains chiens peuvent être atteints dès la naissance
pour certaines races spécifiques (voir les races listées ci-dessus).
Quels sont les symptômes que l’on peut rencontrer
?
Le principal signe clinique visible est une difficulté
à respirer. Votre compagnon va respirer de plus en Les Labrador sont des races prédisposés à la
plus fort, avec un bruit important, surtout lors de
paralysie laryngée.
l’inspiration.
Les symptômes sont souvent plus visibles en période de chaleur car les chiens accentuent
leur respiration pour pouvoir réguler leur température. Il est possible que vous ayez remarqué un changement de sonorité des aboiements depuis quelques temps, ou une intolérance à l’effort... ces signes peuvent aussi correspondre à une paralysie laryngée.
Comment diagnostiquer avec certitude une paralysie laryngée ?
Un bon examen clinique est important. Un vétérinaire qui a l’habitude de voir des chiens atteints aura certainement une très bonne idée simplement avec l’examen clinique. En effet,
une étude a montré qu’un chirurgien spécialiste se trompait moins d’une fois sur 10. Il faut
également réaliser un bon examen neurologique car parfois les troubles neurologiques ne
sont pas uniquement présents au niveau du larynx.
Il est important d’établir un diagnostic de certitude avant de penser au traitement…
Il faut évaluer le larynx et ses mouvements durant la respiration. Pour cela, un examen
sous fibroscopie (avec une petite caméra) est réalisé avec une anesthésie très légère. Des
radiographies pulmonaires et des analyses sanguines sont également réalisées.
Le traitement de la paralysie laryngée : la latéralisation du cartilage aryténoïde
Le traitement de la paralysie laryngée est chirurgical. En attendant la chirurgie il faut limiter
l’exercice, garder votre compagnon au frais, et
être prêt à aller en urgence chez le vétérinaire
ou dans un centre d’urgence si les difficultés respiratoires augmentent soudainement. Mais ces
mesures sont palliatives… et risquées.
Pour la chirurgie, votre chien sera tondu sur le
côté gauche du cou. Une incision est réalisée en
regard du larynx. Deux prothèses seront placées Principe de l’intervention chirurgicale. Une proafin de remplacer le muscle défaillant et de tirer thèse permet de maintenir le cartilage partiellement ouvert.
un des deux cartilages formant l’ouverture du
larynx pour maintenir un côté de la « valve » en position ouverte.
Quels sont les risques et les complications possibles ?
Les complications possibles incluent une infection (qui est le plus souvent superficielle et
se traite facilement), un lâchage des prothèses nécessitant une autre chirurgie, et surtout
une pneumonie par aspiration. Ces pneumonies sont dues au passage d’aliment dans la
trachée. Elles peuvent être plus importantes si les chiens ont déjà des problèmes de déglutition. La sévérité de ses pneumonies sont variables : parfois limitées, elles ne sont même
pas visibles sans radiographie (le chien agit totalement normalement et la guérison se fera
toute seule) ; d’autres fois elles sont très sérieuses et nécessitent une hospitalisation en soins
intensifs pendant plusieurs jours avec des traitements importants.
Le bon respect des recommandations de sortie de votre vétérinaire est indispensable.
Certains examens complémentaires sont nécessaires avant
d’envisager la chirurgie de la
paralysie laryngée. Ici une radiographie du thorax montrant la
présence d’un mégaoesophage.
Certains examens complémentaires
sont nécessaires avant d’envisager
la chirurgie de la paralysie laryngée.
Ici un examen électroneurographique permet de dépister l’origine
neurologique de la maladie
Le déroulement le l’intervention
A l’hôpital, nous pouvons vous recevoir à tout moment
si votre compagnon semble avoir des problèmes respiratoires. Vous pouvez également prendre rendezvous avec un vétérinaire spécialiste en chirurgie ou
en médecine pour faire évaluer les voies respiratoires.
Le principe consiste à bien évaluer l’origine des
troubles et s’assurer que tout, sauf le fonctionnement
du larynx, fonctionne normalement. Une radiographie du thorax et un examen des voies respiratoires
par fibroscopie permettront d’établir le diagnostic. Aspect du larynx après la chirurgie : le cartilage aryténoïde est en position ouverte
La correction chirurgicale du larynx sera ensuite réa- d’un seul côté, permettant une bonne
lisée sous anesthésie, avec un monitoring complet, respiration tout en limitant les risques de
très important pour ces animaux.
fausse route.
Les animaux sont ensuite réveillés sous surveillance
continue. Ils peuvent rentrer à la maison dans les 48 heures suivant l’intervention.
Les soins post-opératoires
Les recommandations et les soins post-opératoires vous seront expliqués par un vétérinaire
au moment de la sortie de votre animal. Un compte-rendu détaillé vous sera rendu à cette
occasion. En cas de problème ou de questions vous pourrez joindre en permanence une
infirmière et un vétérinaire par téléphone. Notre hôpital est ouvert sans interruption, 24h/24,
7j/7.
Références
1. J. Hernandez, C. Poncet. Maladies respiratoires du chien et du chat. Editions du Point
vétérinaire.
2. A. Dunié-Mérigot, C. Poncet. Paralysie laryngée. Encyclopédie Vétérinaire (Elsevier Masson SAS, Paris), Chirurgie Générale, 1200, 2008, 11 p.
3. Millard R, Tobias K. (2009) Laryngeal paralysis in dogs. Compendium, 212-219.
Les points importants
La paralysie laryngée est causée par une paralysie des muscles qui ouvrent et ferment
le larynx lors de la respiration.
Lors de paralysie laryngée, les voies respiratoires sont fermées au niveau du larynx ce
qui limite les capacités du chien a inspiré de l’air et donc à s’oxygéner.
La paralysie laryngée est traitée chirurgicalement pour ouvrir de nouveau le larynx et
permettre à nouveau un flux d’air important vers les poumons.
Le pronostic est très bon en cas de chirurgie même si certaines complications sont possibles.