Yamaha Jet-Quad Day.Fiche Information Obligatoire.F

Information Obligatoire*
Nom*………………………………………………………………………….
Prénom*…………………………………………………………………….
Adresse*:…………………………………………………………………………………………………..N°………………………………
Code Postal*:………………………………………………………………..Commune*………………………………………………
Date de Naissance*………………………………………………………
E-Mail* :…………………………………………………………………………………………………..
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Participe à la randonnée quad le matin AVEC SA PROPRE MACHINE
Marque………………………………………………………………….Modèle…………………………………………………………….
Année…………………………………….Numéro de châssis …………………………………………………………………………………..
N° du permis de conduire………………………………………………………………………
Assurance……………………………………………………………………………………….
Désire tester la gamme Waverunner (cochez la case svp)
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FZR
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FX SHO Cruiser
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FX HO Cruiser
Désire tester la gamme ATV (petit parcours d’initiation) (cochez la case svp)
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Grizzly 300
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Grizzly 450
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Grizzly 550
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Grizzly 700
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Rhino
BULLETIN A REMETTRE AU CONCESSIONNAIRE + PREPAIEMENT DES FRAIS DE
PARTICIPATION : 40€ (LUNCH INCLUS)
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Conservez ce ticket de participation (à présenter au Welcome le 18 mai prochain !)
Nom…………………………………………………………..Prénom……………………………………………………..
Rando Quad: OUI – NON
TEST Waverunner/ATV: OUI-NON
Cachet du concessionnaire :