PREPA FLASH ORAL CONCOURS INFIRMIER SESSION 2016

IRFSS NICE
PREPA FLASH ORAL
CONCOURS INFIRMIER SESSION 2016
SESSION N°1 : Les 3-4-9-10 et 11 Mai 2016 - 35h
Inscriptions : Le 29 avril et le 2 mai 2016
SESSION N°2 : Les 12-13-17-18-19 Mai 2016 - 35h
Inscriptions : les 10 et 11 mai 2016
FICHE D’INSCRIPTION
FICHE D’IDENTITE
Nom : ..........................................................................................................................................................................
Prénom : .......................................................................................................................................................................
Date de naissance : ..........................................
Lieu de naissance. : ....................................................................
Adresse : .......................................................................................................................................................................
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Code postal..........................................................
Ville : ...........................................................................................
Tél.....................................................………………...
Portable: ………………………………………............................................
Adresse e-mail : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
SITUATION ACTUELLE
 Lycéen(e), Etablissement : ………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
 Etudiant(e), Etudes : …………………………………………………………………………………………………………………………………………..
 Salarié(e), Employeur : ……………………………………………………………………………………………………………………………………….
Type de bac obtenu (année): ………………………………………………………………………………………………………………..
Niveau d’études : ………………………………………………..……………………………………………………………………………….
FINANCEMENT DE LA FORMATION
 Individuel
 Professionnel
Employeur : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Adresse : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
 Autres financements (à préciser) ………………………………………………………………………………………………………………………..
PIECES A JOINDRE
 Bulletin d’inscription dûment rempli,
 2 Photos d’identité, dont 1 format JPG envoyée par mail ([email protected])
 2 enveloppes timbrées à l’adresse du candidat (dont 1 en ½ format, affranchie à 0.97€),
 1 photocopie du livret de famille ou carte d’identité ou passeport en cours de validité (avec photo)
 Tous les candidats doivent nous fournir une attestation à jour de couverture sociale
 Un chèque de règlement des frais de formation de 300 € à l’ordre de la Croix-rouge française
COMMENT AVEZ-VOUS CONNU CETTE PRÉPARATION ?
 SITE INTERNET
 SALON
 CONNAISSANCE
 PORTES-OUVERTES
 JOURNAUX
 AUTRES
Attention ! Toute formation commencée est dûe dans sa totalité.
Fait à : ……………………………………, le ……………………………..
Le stagiaire ou son représentant
légal (pour les mineurs), mention manuscrite « lu et approuvé » et signature
Ce document est à retourner avec les pièces demandées à l’adresse ci-dessous
17 avenue Cap de Croix
06100 NICE Tél. : 04 93 53 86 12 - Fax. : 04 93 53 38 01
Site internet : http://irfss-pacac.croix-rouge.fr
Association reconnue d’utilité publique (J.O. du 28 avril 1945)
N°SIRET : 775 672 272 10 446