ÉTABLISSEMENT : Université Paris 5 – Faculté de Médecine Paris

ÉTABLISSEMENT : Université Paris 5 – Faculté de Médecine Paris Descartes
ECOLE DOCTORALE : UFR de Médecine
1. AUTEUR
Pour les étudiantes, bien faire la distinction entre le nom de naissance (nom de jeune fille) et
le nom d’usage (nom d’épouse).
Tous les noms seront indexés dans le catalogue Sudoc.
Merci d’indiquer Madame, Mademoiselle ou Monsieur avant votre nom.
2. ADRESSE
Merci d’indiquer également votre numéro de téléphone.
3. DATE DE SOUTENANCE
Indiquer l’année et le mois. Si la date n’est pas encore fixée, ne pas remplir ce champ.
4. DIRECTEUR DE THÈSE
Le directeur de thèse est signalé dans le catalogue Sudoc comme auteur secondaire.
Ne pas le confondre avec le Président de thèse.
Bien renseigner les NOM, prénom, spécialité, éventuellement date de naissance, permet de
distinguer d’éventuels homonymes.
Merci d’indiquer également son lieu d’exercice.
5. TYPE DE DOCTORAT
Les étudiants en médecine préparent une thèse d’exercice. Les thèses de doctorat sont
produites dans le cadre d’études de sciences.
Cocher : THÈSE D’EXERCICE - Discipline : MÉDECINE (selon le cas, suivi de DES +
spécialité). Double-cliquer sur le carré puis cocher "Case activée".
6. INDICATIONS BIBLIOGRAPHIQUES
Indiquer le nombre de volumes ou de tomes (ne pas confondre avec le nombre
d’exemplaires).
Indiquer le nombre total de pages, annexes comprises (s’il y a plusieurs volumes, additionner
les pages de tous les volumes).
Indiquer le nombre de références bibliographiques.
7. TITRE DE LA THÈSE EN FRANÇAIS
Attention au nombre limité de caractères : 4 lignes maximum.
RÉSUMÉ DE LA THÈSE EN FRANÇAIS
Attention au nombre limité de caractères (1700) au-delà duquel la coupure est automatique.
Le résumé doit être identique à celui qui a été validé pour l’obtention du permis d’imprimer
et reproduit sur la 4ème de couverture des exemplaires de la thèse.
TITRE ET RÉSUMÉ DE LA THÈSE EN ANGLAIS
Idem ci-dessus.
PROPOSITIONS DE MOTS-CLÉS
Indiquer les mots-clés (huit au maximum) imprimés sur la 4ème de couverture de la thèse.
AUTORISATIONS
Indiquer si la thèse est diffusable.
DATE ET SIGNATURE
Après impression du formulaire, dater et signer le formulaire à la date du dépôt.
Les zones suivantes sont remplies par le jury et la bibliothèque.
BIEN VEILLER A IMPRIMER LE FORMULAIRE SUR QUATRE PAGES (SI
NECESSAIRE, SUPPRIMER LES ESPACES BLANCS, LES SAUTS DE LIGNES,
REDUIRE LA POLICE DES CARACTERES DES RESUMES…).