Autorisation de diffusion de document dans le cadre de la mise en

Autorisation d’exploitation de document
dans le cadre de diffusion de thèse
Je, soussigné(e),
Nom : ……………………………………………………………………………………
Prénom : ………………………………………………………………………………..
Ci-après désigné « l’Auteur »
Autorise, à titre gracieux et exceptionnel la cession des droits de diffusion, concernant
les documents ci-dessous :
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Dans le cadre de la thèse de
Mr, Melle, Mme…………………………………………………………………………….
Intitulée
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L’Auteur est et demeure totalement responsable du contenu désigné ci-dessus.
Cette autorisation, d’une durée illimitée, est strictement réservée à la diffusion à des fins
pédagogiques et de recherche.
Pour accord, le………………………….
Signature (précédée de « lu et approuvé »)