Comparaison des pancréatites canines et félines

Comparaison des pancréatites canines et félines
CHIEN
CHAT
Profil
Âge : moyen à âgé
Sexe : mâle ou femelle
Races prédisposées : schnauzers, yorkshire-terriers, caniches
Âge : moyen à âgé
Sexe : mâle ou femelle
Races prédisposées : possiblement les siamois
Poids
Souvent obèse
Souvent en déficit pondéral ou antécédents de perte de poids
Prévalence
1,0 % de 9 342 chiens autopsiés1
> 90 % des cas non diagnostiqués
(résultats d’une étude récente sur autopsies)2
0,6 % de 6 504 chats autopsiés1
67 % des chats autopsiés (45 % des chats en bonne santé)3
Facteurs de risque
Médicaments : bromure de
potassium, azathioprine, furosémide,
tétracycline, aspirine, sulfamidés,
L-asparaginase, toxicose au zinc
Alimentation : aliments riches en
gras; excès alimentaires
Médicaments : organophosphates
Agents infectieux : Toxoplasma
gondii, douve du pancréas
(Eurytrema procyonis), douve du foie
(Amphimerus pseudofelineus); Virus :
PIF, herpèsvirus, calicivirus-VS
Alimentation : les aliments
riches en gras ne sont pas en
cause chez le chat
Hypertriglycéridémie
Hypercalcémie
Traumatisme contondant
Maladies concomitantes
fréquentes
Hyperlipidémie héréditaire chez les schnauzers nains
Lipidose hépatique
Cholangite
Maladie inflammatoire de l’intestin
Diabète mellitus
Signes cliniques*
Anorexie
Vomissements
Faiblesse
Léthargie
Anorexie/diminution de l’appétit
Déshydratation
Perte de poids
Ictère
Vomissements
Fièvre
Douleur abdominale
Diarrhée
Masse abdominale palpable
FSC*
Thrombocytopénie
Neutrophilie avec virage à gauche
Anémie
Profil biochimique*
Augmentation des enzymes hépatiques
Azotémie
Déséquilibres électrolytiques
Hyperbilirubinémie
Amylase et lipase
Sensible à 55 %4 et spécifique si le taux est 2-3 fois la limite supérieure
des valeurs de référence
L’analyse de la tendance en augmente l’utilité
Utilité non démontrée5
Radiographies
Non spécifiques
Indiquent une obstruction, la présence de CE radio-opaques, etc.
Non spécifiques
Indiquent une obstruction, la présence de CE linéaires et radio-opaques, etc.
Échographie abdominale
Sensible jusqu’à 68 %6 et spécificité élevée avec un échographiste expérimenté
Sensible à 24 à 67 %7,8 et spécifique à 73 %7
TLI
Sensible à 33 %
Sensible à 28 %7
Spec cPL®/SNAP® cPLMC
Spec fPL®/SNAP® fPLMC
Sensibles à 93 %9
Spécifiques à 78 %9
Traitement
Fluides et électrolytes :
réhydratation, correction des
déséquilibres électrolytiques et
acido-basiques
Analgésiques : de routine
Antiémétiques : maîtrisent les
vomissements pour permettre un
soutien nutritionnel
Soutien nutritionnel : levée
de la recommandation « aucune
administration PO »; aliments
faibles en gras par voie orale ou
tube de gavage
Hyperlipidémie
Hypercalcémie
Hypothyroïdie
Hyperadrénocorticisme
Traumatisme contondant
Douleur abdominale
Déshydratation
Diarrhée
4
Anémie non régénérative
Leucocytose
Leucopénie
Hypoalbuminémie
Hypercholestérolémie
Hypoglycémie
Hyperglycémie
Spécifique à 65 %
Augmentation des enzymes hépatiques
Hyperbilirubinémie
Hyperglycémie
Spécifique à 75 %7
Sensibles à 79 %10
Spécifiques à 80 %10
Plasma : fournit des facteurs de
coagulation, des antiprotéases, des
α-macroglobulines
Colloïdes : améliorent la pression
oncotique pour une meilleure
perfusion du pancréas
Antiacides : en cas de signes
d’hémorragie gastro-intestinale
Antibiotiques : rarement indiqués
Fluides et électrolytes :
réhydratation, correction des
déséquilibres électrolytiques et
acido-basiques
Analgésiques : de routine
Antiémétiques : maîtrisent les
vomissements pour permettre un
soutien nutritionnel
Soutien nutritionnel : la
recommandation « aucune
administration PO » n’est pas
indiquée; le contenu en gras n’est
pas important; un tube de gavage
est habituellement nécessaire
Plasma : fournit des facteurs de
coagulation, des antiprotéases, des
α-macroglobulines
Colloïdes : améliorent la pression
oncotique pour une meilleure
perfusion du pancréas
* Classement des observations en ordre de fréquence décroissante. Pour les signes cliniques, la FSC et le profil biochimique chez le chien, voir la référence 6.
Pour les signes cliniques, la FSC et le profil biochimique chez le chat, voir la référence 11.
Voir la page 2 pour les références.
Azotémie
Déséquilibres électrolytiques
Hypocalcémie
Antiacides : si hémorragie
gastro-intestinale
Antibiotiques : rarement indiqués
Vitamine B12 :
carence fréquente en cas de maladie
gastro-intestinale concomitante
Glucocorticoïdes : supposément
bénéfiques lors de maladie
chronique; ne sont pas contreindiqués pour traiter les troubles
concomitants
Stimulateurs de l’appétit
Traitement des maladies
concomitantes
(p. ex., insuline en cas de diabète)
Références
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des exokrinen Pankreas bei Hund und Katze. Tierärztliche Umschau.
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and necrosis in dogs. J Vet Intern Med. 2004;18(4):488–493.
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characteristics of pancreatitis in cats. Vet Pathol. 2007;44(1):39–49.
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lipase immunoreactivity and helical computed tomography versus conventional
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8. Gerhardt A, Steiner J, Williams D, et al. Comparison of the sensitivity of different
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9. McCord K, Davis J, Leyva F, Armstrong PJ, Simpson KW, Rishniw M, Forman MA,
Biller DS, Twedt D. A multi-institutional study evaluating diagnostic utility of Spec
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J Vet Intern Med. 2009;23(3):734.
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pancreas-specific lipase (Spec fPL) for the diagnosis of feline pancreatitis.
[ACVIM Abstract 165]. J Vet Intern Med. 2009;23(3):733–734.
11. Hill RC, Van Winkle TJ. Acute necrotizing pancreatitis and acute suppurative
pancreatitis in the cat: a retrospective study of 40 cases (1976–1989).
J Vet Intern Med. 1993;7(1):25–33.
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