livraison-raccordement-mise en service / chr

M.C.C.F ENTREPOT METRO DE : ……………………………
SIEGE SOCIAL: ZA DU PETIT NANTERRE – 5 RUE DES GRANDS PRES BP205 – 92002 NANTERRE
SAS AU CAPITAL DE 45750000 € -SIRET 399 315 613 000 14 – RC NANTERRE B 399 315 315
LIVRAISON-RACCORDEMENT-MISE EN SERVICE / CHR
A INSTALLER
A LIVRER
NOM DU PRESATATAIRE : ………………………………………
1 / INFORMATIONS CLIENT
N° de contrat de vente
N° carte client
Nom de l’affaire
Adresse de livraison
Code Postal
Ville
Téléphone
Nouvelle Installation
O/N
O/N
Observations et jour / heures intervention
OUI
/ NON
2 / ACCES / A PREVOIR
Cave
Rez-de Chaussée
O/N
O/N
Nombre d’étages
Passage de porte (h x l)
Hauteur de plafond (m)
3 / TYPE D’INTERVENTION SUR LE(S) PRODUIT(S)
Livraison c
Liv & Raccordement d
Référence
………………….
Référence
………………..
Désignation
………………….
Désignation
……………..
N° de Garantie ………………….
N° de Garantie ……………..
Référence
…………….
Désignation
…………….
N° de Garantie ……………
4 / RACCORDEMENT ELECTRICITE GAZ EAU
ELECTRICITE
Intensité disponible sur installation
Monophasé 220 V+T
Triphasé 380 V+N+T
Autres / Précisez
16 / 25 / 35 ampères
Oui
Non
Oui
Non
……… ………
EAU
Eau adoucie :
Vidange par gravité
Robinet de barrage
Hauteur vidange par rapport au sol
Diamètre de la vidange
Reprise / Démontage ancien matériel
GAZ (TUBOGAZ OBLIGATOIRE)
Propane
…
Butane
…
Naturel
…
Robinet d’arrêt (1 robinet par appareil)
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Non
…………………… mm
…………………… mm
O /N
Montant à régler par le client au prestataire : ………. €
CONDITION DE REALISATION DE L’INTERVENTION
L’EMPLACEMENT DOIT ETRE DEBARASSE AVANT L’ARRIVEE DES LIVREURS
1 / A 1m au droit des fluides et raccords, sans obstacles sur une installation conforme à la norme NFC15-100, et aux règlementations. Pour le montage
d'une chambre froide, le sol doit être IMPÉRATIVEMENT de niveau pour garantir une installation correcte.
2 / Adoucisseur obligatoire si l'installation d'eau du client n'est pas adoucie pour : machine à café, lave-verres, lave-vaisselle, lave-linge, four vapeur et
fabrique à glaçons refroidissement à eau. Pour tout raccordement gaz en intérieur, prévoir un flexible blindé "Tubo-gaz" pour cuisine professionnelle
agréé aux normes GDF
3 / TRÈS IMPORTANT : Les informations ci-dessus doivent être correctement renseignées. Si la livraison et le raccordement n'ont pas pu être assurés suite à
une information erronée fournie par le client, et qu'un second passage de notre service de livraison doit être programmé, les frais à ce titre seront à la charge
du client et réglés directement au technicien ou au livreur.
Seront facturées en sus et payables à la mise en route, les différentes fournitures électriques, hydrauliques et gaz (appareil de protection, détendeur, robinet
d'arrêt, raccord PVC, etc ...) nécessaires au raccordement. Le montant des travaux, si besoin est, vous sera précisé par le technicien avant toute exécution. La
vérification d'un niveau de sol est faite sous réserve.
Nom du vendeur :
Le :
Nom du client :
Signature Client avec mention : « lu et approuvé »