la grille aggir

LA GRILLE AGGIR
Autonomie Gérontologique – Groupe Iso-Ressources
Rappel historique
Depuis 1970, les grilles d’évaluation de la dépendance des personnes âgées
foisonnent. La loi hospitalière du 31 juillet 1991 arrête le Programme Médicalisé du Système
d’Information (le P. M. S. I.) : il a pour objectif de fournir un éclairage médicalisé sur une
activité hospitalière, grâce à un recueil d’information commun aux différentes institutions de
santé.
En 1993, le Syndicat National de Gérontologie Clinique (S. N. G. C.), entreprend une
grande réflexion sur le P. M. S. I. Arnaud et ses collaborateurs élaborent donc la grille
AGGIR. Elle sera validée en 1994 et existera dans sa version finalisée.
Dans le cadre de la loi du 24 janvier 1997 (sur la Prestation Spécifique Dépendance),
cette grille est arrêtée comme outil national.
Présentation
La grille AGGIR (Autonomie Gérontologie - Groupes Iso-Ressources) est un outil
destiné à évaluer le degré de perte d’autonomie - ou degré de dépendance – physique et
psychique d’une personne âgée, dans l’accomplissement de ses actes quotidiens.
On dit aussi qu’elle sert à objectiver la dépendance d’une personne vieillissante. Cette grille
est dédiée à l’attribution d’un pourcentage du montant de l’Allocation Personnalisée
d’Autonomie (l’A. P. A., qui remplace la P. S. D.).
Elle comporte 17 variables à coder en rapport avec ce qu’on peut observer de la
personne. Dix d’entre elles sont dîtes discriminantes (visant à rendre compte de la perte
d’autonomie physique et psychique) et sept autres sont appelées illustratives (elles concernent
la perte d’autonomie domestique et sociale).
● Les variables dicriminantes
Elles évaluent :
- La cohérence : communiquer (verbalement ou non), agir et se comporter de façon
logique et sensée par rapport aux normes admises par la société dans laquelle on vit.
- L’orientation : se repérer dans le temps, les moments de la journée, dans les lieux et
leur contenu.
- La toilette : assurer son hygiène corporelle (toilette du haut et du bas).
- L’habillage : habillage (du haut, du bas et l’habillage moyen), déshabillage et
présentation.
- L’alimentation : se servir et manger.
- L’élimination urinaire et fécale : assurer l’hygiène de l’élimination urinaire et fécale.
- Les transferts : se lever, se coucher, s’asseoir. Passer de l’une de ses trois positions à
une autre, dans les deux sens.
-
Le déplacement à l’intérieur : se déplacer à l’intérieur du lieu de vie, avec ou sans
moyens techniques.
Le déplacement à l’extérieur : se déplacer en dehors du lieu de vie tel qu’il a été défini
pour la variable précédente, avec ou sans moyens techniques.
Alerter (ou utiliser un moyen de communication à distance) : utiliser un moyen de
communication à distance (téléphone, alarme, sonnette, télé-alarme) dans le but
d’alerter en cas de besoin.
● Les variables illustratives :
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La gestion : elle regroupe trois types d’activités.
Gérer ses affaires, son budget et ses biens.
Reconnaître la valeur monétaire des pièces et des billets, se servir de l’argent et
connaître la valeur des choses.
Effectuer les démarches administratives, remplir les formulaires.
La cuisine : préparer les repas et les conditionner pour qu’ils puissent être servis.
Le ménage : effectuer l’ensemble des travaux ménagers.
Les transports : utiliser volontairement un moyen de transport collectif ou individuel.
Les achats : acquisition volontaire de biens de manière directe ou par correspondance.
Le suivi du traitement : respecter l’ordonnance du médecin et gérer soi-même son
traitement.
Les activités de temps libre : pratiquer volontairement, seul ou en groupe, diverses
activités qui créent des événements rompant la monotonie de la vie quotidienne
(activités sportives, culturelles, passe-temps…).
Pour chacune de ces activités, l’observateur doit dire si oui ou non la personne l’exécute :
- S : Spontanément
- T : Totalement
- C : Correctement
- H : Habituellement
Puis, en fonction des quatre réponses (positives ou négatives) apportées pour chacune
des dix-sept variables, un code est donné :
- A : La personne fait seule.
- B : La personne fait partiellement.
- C : La personne ne fait pas.
L’observation porte sur ce que la personne peut faire seule, mais sans l’intervention
d’un tiers. Les aides techniques (telles qu’une prothèse, un déambulateur ou encore un
fauteuil roulant) sont considérés comme faisant partie de la personne.
Interprétation
La grille dûment remplie, on aboutit, via un logiciel spécifique, au calcul du GIR
(Groupe Iso-Ressource). Pour ce faire, seules les variables discriminantes sont utilisées. Les
sept autres peuvent permettre d’argumenter les commentaires.
Un groupe iso-ressource comprend des personnes qui nécessitent une même
mobilisation de ressources pour faire face à leur dépendance.
Il y en a six :
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Le groupe iso-ressources 1 comprend les personnes âgées confinées au lit ou au
fauteuil, dont les fonctions mentales sont gravement altérées et qui nécessitent une
présence indispensable et continue d’intervenant.
Le groupe iso-ressources 2 concerne les personnes âgées confinées au lit ou au
fauteuil, dont les fonctions intellectuelles ne sont pas totalement altérées et dont l’état
exige une prise en charge pour la plupart des activités de la vie quotidienne. Ce groupe
s’adresse aussi aux personnes âgées dont les fonctions mentales sont altérées, mais qui
ont conservé leurs capacités de se déplacer.
Le groupe iso-ressources 3 réunit les personnes âgées ayant conservé leur autonomie
mentale, partiellement leur autonomie locomotrice, mais qui ont besoin
quotidiennement et plusieurs fois par jour d’être aidées pour leur autonomie
corporelle.
Le groupe iso-ressource 4 intègre les personnes âgées n’assumant pas seules leurs
transferts mais qui, une fois lavées, peuvent se déplacer à l’intérieur de leur logement.
Elles doivent parfois être aidées pour la toilette et l’habillage. Ce groupe s’adresse
aussi aux personnes âgées n’ayant pas de problèmes locomoteurs mais devant être
aidées pour les activités corporelles et pour les repas.
Le groupe iso-ressource 5 comporte des personnes âgées ayant seulement besoin
d’une aide ponctuelle pour la toilette, la préparation des repas et le ménage.
Le groupe iso-ressource 6 réunit des personnes âgées n’ayant pas perdu leur
autonomie pour les actes essentiels de la vie courante.