bilan du stage en Entreprise

Université Paul Sabatier
IUP ISME
Institut Universitaire Professionnalisé
INGENIERIE DES SYSTEMES ET
MICROSYSTEMES EMBARQUES
PRE-CONVENTION DE STAGE
Niveau :
Master 1
Etudiant :
Adresse :
Master 2
Nom - Prénom : …………………………………………………….……………..…
N° carte : ….………………………………..……
Rue : …………………………………………………………………………………….…………………………………………..….………....
…………………………………………………………………………………………….………………………………………………………...
Code postal : ..….........................................................
Ville : …………………………………………….….………….………………...
Tél. : ..…................................................................
Mél : …………………………………………………………………………………………………….……..
N° SS : ..…............................................................
CPAM à contacter en cas d’accident : …………………………………………………………………..
Entreprise :
Nom : ……………………………………………………………………….……... Code APE : ….…………………………………
Adresse (où doit
être envoyée la
convention) :
Rue : ……………………………………………………………………………………………….…………………………………..........…
Responsable
service stages :
Tuteur du
stagiaire :
Adresse où aura
lieu le stage (si
différente)
…………………………………………………………………………………………………………………………………..…….………...
Code postal : ..…..................................................
Ville : …………………………………………………
Nom - Prénom : ..………………………………………………………...
Tél. : …………………………………………………
Fax : ……………………………………..……….
Mél : …………………………………………………
Nom - Prénom : ..………………………………………………………...
Tél. : …………………………………………………
Fax : ……………………………………..……….
Mél : …………………………………………………
Rue : ………………………………………………………………………………………………….…………………………………........…
…………………………………………………………………………………………………………………………………..………….…...
Code postal : ..…..................................................
Ville : …………………………………………………
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Titre du stage
proposé :
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L’entreprise accepte de recevoir l’étudiant stagiaire du …..…/…..…/200..… au ………/………/200….. .
IMPORTANT :
LE STAGE NE POURRA PAS DEBUTER TANT QUE LA CONVENTION DE STAGE
NE SERA PAS SIGNEE PAR TOUTES LES PARTIES CONCERNEES
IUP ISME, Bâtiment Pierre-Paul Riquet (U3), Université Paul Sabatier, 118 route de Narbonne, 31062 TOULOUSE Cédex 9
Secrétariat : Tél. 33/0 561 558 813 Fax 33/0 561 558 595 Mél [email protected]
PRESENTATION DU TRAVAIL A REALISER
Objectifs :
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Connaissances exigées (théoriques, techniques, méthodologiques …) :
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Description détaillée :
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Date : ……./……./200…
Cachet de l’entreprise :
Signature de l’étudiant :
Validation du sujet de stage par le directeur de l’IUP :
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Conformément à la loi, les éléments suivants doivent désormais être portés sur la convention de stage ; merci de les renseigner :
Déroulement du stage
En Master 1, le stage est à temps complet, à partir de début avril (durée minimale de 16 semaines) ; la durée hebdomadaire maximale
de présence du stagiaire dans l’entreprise est de 35 heures.
En Master 2, le stage est à temps complet, à partir de fin février début mars.
Si le stagiaire doit être présent dans l’Entreprise ou l’Organisme d’accueil la nuit, le dimanche ou un jour férié, l’Organisme d’accueil
doit indiquer ci-dessous les cas particuliers :
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Gratification – Avantages en nature – Remboursement de frais
L’étudiant(e) peut percevoir une gratification. Lorsque la durée du stage est supérieure à trois mois consécutifs, celui-ci fait
obligatoirement l’objet d’une gratification. Les dispositions de la Comptabilité publique interdisent le paiement de gratification aux
étudiants(e)s dans le cas d’un stage en établissement public.
Cette dernière est fixée à ……………….… euros bruts par mois.
Modalités de versement de la gratification : …………………………………………………………………………………………
Si le stagiaire bénéficie d’avantages en nature (gratuité des repas par exemple), le montant représentant la valeur de ces avantages
sera ajouté au montant de la gratification mensuelle avant comparaison aux 12,5% du plafond horaire de la sécurité sociale pour une
durée légale de travail hebdomadaire de 35 heures.
Les frais de déplacement et d’hébergement engagés par l’étudiant(e) à la demande de l’Entreprise ou l’Organisme d’accueil, ainsi que
les frais de formation éventuellement nécessités par le stage, seront intégralement pris en charge par celui-ci selon les modalités en
vigueur dans l’Entreprise ou l’Organisme d’accueil.
Liste des avantages offerts : …………………………………………………………………………………………………………………………………….……
Protection Maladie du stagiaire à l’étranger :
1) Protection issue du régime étudiant(e) français :
*Lorsque cela est applicable l’étudiant(e) doit effectuer la demande de formulaire de maintien de droits de sa protection Maladie
étudiant à l’étranger :
° Pour les stages au sein de l’Espace Economique Européen (EEE) effectués par les étudiant(e)s de nationalité d’un pays membre de
l’Union Européenne, l’étudiant doit demander la Carte Européenne d’Assurance Maladie (CEAM).
° Pour les stages effectués au Québec par les étudiant(e)s de nationalité française, l’étudiant doit demander le formulaire SE401Q
(104 pour les stages en entreprise, 106 pour les stages en université).
*Dans tous les autres cas de figure :
Les étudiant(e)s qui engagent des frais de santé à l’étranger peuvent être remboursé(e)s auprès de la mutuelle qui leur tient lieu de
Caisse de Sécurité Sociale étudiante, au retour, et sur présentation des justificatifs : le remboursement s’effectue alors sur la base des
tarifs de soins français, des écarts importants peuvent exister.
° Il est donc fortement recommandé à l’étudiant(e) de souscrire une assurance Maladie complémentaire spécifique, valable pour le
pays et la durée du stage, auprès de l’Organisme de son choix (mutuelle étudiante, mutuelle des parents, compagnie privée ad hoc…).
° Exception : si l’Entreprise ou l’Organisme d’accueil fournit à l’étudiant(e) une couverture Maladie en vertu des dispositions du droit
local (voir 3 ci-dessous), alors l’étudiant(e) peut choisir de bénéficier de cette protection Maladie locale. Avant d’effectuer un tel
choix, il vérifiera l’étendue des garanties proposées.
2) Protection issue de l’Entreprise ou l’Organisme d’accueil :
En cochant la case appropriée, l’Entreprise ou l’Organisme d’accueil indique ci-après s’il fournit une protection Maladie au stagiaire,
en vertu du droit local :
□
OUI (celle-ci s’ajoute au maintien, à l’étranger, des droits issus du régime français étudiant(e))
□
NON (la protection découle alors exclusivement du maintien, à l’étranger, des droits issus du régime français étudiant(e))
Si aucune case n’est cochée, le § 1 s’applique.
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Secrétariat : Tél. 33/0 561 558 813 Fax 33/0 561 558 595 Mél [email protected]