FormulairePrintemps2017Web - Fondation Culturelle Brébeuf

FORMULAIRE D’INSCRIPTION HIVER / PRINTEMPS 2017
Vous pouvez vous inscrire par la poste en remplissant ce formulaire
et en nous le retournant accompagné de votre paiement par chèque à l’adresse suivante :
Fondation culturelle Jean-de-Brébeuf
5625, avenue Decelles
Montréal (Québec) H3T 1W4
Si vous le postez et joignez une enveloppe-réponse affranchie (0,85 $) avant le 8 février,
vous recevrez par la poste votre carte de membre et la confirmation de vos inscriptions.
Vous pouvez aussi vous inscrire sur place avant l’une ou l’autre des conférences.
Nom : ______________________________________
Prénom : ________________________________
Adresse : ______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Code postal : ______________________________
Tél. : ( ______ )_________________________
Courriel (en majuscules) : ________________________________________________________________
MEMBRE ABONNÉ : 40 $
_________
(L’abonnement donne le droit d’assister à toutes les conférences de la session
et de s’inscrire à tarif réduit aux autres activités : cours, ateliers, visites.)
MEMBRE COTISANT : 15 $
_________
(La cotisation donne le droit d’assister aux conférences au coût de 4 $, au lieu de 10 $,
et de s’inscrire à tarif réduit aux autres activités : cours, ateliers, visites.)
DON : La Fondation vous est reconnaissante de la soutenir.
__________
Reçu d’impôt pour les dons de 20 $ et plus cumulés en 2017.
ATELIERS, COURS ET VISITES CULTURELLES
! La Renaissance de Rome (4 x 2 h)
Membre : 45 $
Non-membre :
60 $
__________
! Initiation à la lecture de Proust (5 x 2 h)
Membre : 60 $
Non-membre :
75 $
__________
! L’architecture de Londres (3 X 2 h)
Membre : 35 $
Non-membre :
45 $
__________
! Biologie : conscience et mémoire (6 X 2 h)
Membre : 70 $
Non-membres : 90 $
__________
! Atelier d’écriture (6 x 3 h)
Membre : 110 $
Non-membre : 130 $
__________
! Cercle de lecture
membre : 20 $
Non-membre :
35 $
__________
! Célébration du 40 anniversaire (6 mars)
Membre : 10 $
Non-membres 25 $
__________
! Visite au Musée McCord (23 mars)
Membre : 20 $
! Visite culturelle à Québec (20 avril)
Membre : 105 $
e
__________
Non-membre : 125 $
TOTAL :
__________