Anatomie fonctionnelle Présentation Présentation

Présentation
• Etude d’une articulation
Anatomie fonctionnelle
Membre supérieur
•
•
•
•
– Mouvement d’un segment distal sur un
segment proximal
– Situation de l’articulation
– Articulation portante ou suspendue
– Région où est l’articulation
– Rappel d’arthrologie
ADERF SCC 2007
ADERF SCC 2007
Présentation
Présentation
Description articulation
Moyens d’union
Type articulaire
Degrés de liberté
• Description des mouvements
– Plan
– Axe
– Mouvements
•
•
•
•
Définition
Amplitude
Limites du mouvement (passives et actives)
Muscles moteurs
ADERF SCC 2007
ADERF SCC 2007
Complexe de l’épaule
Anatomie fonctionnelle
ADERF SCC 2007
GLENO HUMERALE
ET SOUS DELTOIDIENNE
ADERF SCC 2007
1
Complexe de l’épaule
• Le programme fonctionnel de l'épaule fait
appel à un compromis mécanique entre la
mobilité et la stabilité.
• La mobilité doit être totale pour permettre
la préhension dans toutes les directions.
Complexe de l’épaule
• La précision de la prise d'un objet est
souvent confrontée au problème de
surcharge pondérale en distalité nécessitant
des structures de stabilisation en proximal
très développées.
ADERF SCC 2007
ADERF SCC 2007
Complexe de l’épaule
Complexe de l’épaule
• L'épaule est avec ses 3 axes de travail et ses 3
degrés de liberté articulaire le complexe le plus
mobile de l'organisme.
• La ceinture scapulaire se compose de 3
articulations véritables : sterno-costoclaviculaire, acromio-claviculaire, scapulohumérale et d'un espace de glissement
scapulo-thoracique.
• Ces structures articulaires sont destinées
à la fonction de préhension et au grimper
nécessitant une extrême mobilité avec la
solidité fonctionnelle de chaque élément..
ADERF SCC 2007
ADERF SCC 2007
Complexe de l’épaule
Complexe de l’épaule
• La participation des différents éléments de
l'ensemble n'est pas successive mais
concomitante :
– la difficulté de compréhension du complexe de
l'épaule est d'autant plus importante que l'on veut
analyser chaque segment articulaire en dehors du
contexte biomécanique global
ADERF SCC 2007
• Le complexe articulaire de l'épaule nécessite
pour son fonctionnement 19 muscles sur un
total de 54 muscles pour tout le membre
supérieur.
• Ces 19 muscles agissent sous la forme de 25
couples de rotation qui assurent le mouvement
et la stabilité dans les 3 plans de l'espace
(Bonnel)
ADERF SCC 2007
2
Complexe de l’épaule
• Pour Fick [8] la participation des différentes
articulations est de:
– 50 p. cent pour la scapulo-humérale
– 40 p. cent pour l'acromio-claviculaire
– 10 p. cent pour la sterno-costo-claviculaire.
Complexe de l’épaule
• Les muscles péri-articulaires
occupent une place
prépondérante.
• L'épaule peut être considérée
comme un véritable « muscle »
et non comme une articulation
proprement dite.
ADERF SCC 2007
ADERF SCC 2007
Complexe de l’épaule
Complexe de l’épaule
• Le complexe de l'épaule s'inscrit dans le
cadre de la ceinture scapulaire qui est
l'élément de jonction entre le squelette
axial et le squelette appendiculaire
• Des trois éléments
osseux : clavicule
omoplate et humérus
c'est la clavicule qui
maintient l'écart constant
et qui est le seul élément
de raccordement rigide
par l'intermédiaire de
deux articulations sternoclaviculaire et acromioclaviculaire
ADERF SCC 2007
ADERF SCC 2007
Complexe de l’épaule
Complexe de l’épaule
• L'omoplate intercalée entre l'humérus et la
clavicule est en position d'instabilité permettant
une très grande amplitude.
• Les autres éléments de raccordement sont
d'ordre musculaire assurant ainsi une fonction
statique et dynamique.
ADERF SCC 2007
• La répartition fonctionnelle entre les
différentes articulations est à considérer
dans son ensemble et non à titre individuel.
• En effet lors d'un mouvement global toutes
les articulations se mettent en mouvement
de façon progressive et simultanée
ADERF SCC 2007
3
DEFINITION
LE COMPLEXE ARTICULAIRE DE L’EPAULE
5 ARTICULATIONS SYNERGIQUES
1.
2.
3.
4.
5.
GLENO HUMERALE (humérus /omoplate )
SOUS DELTOIDIENNE
SCAPULO THORACIQUE
ACROMIO CLAVICULAIRE
STERNO CLAVICULAIRE
Sterno-costo-claviculaire
ADERF SCC 2007
ADERF SCC 2007
Complexe de l’épaule
Complexe de l’épaule
• I°) Articulation sterno- costo- claviculaire :
• Elle met en rapport l’extrémité interne de la
clavicule, le 1ier cartilage costal et le sternum.
C’est le seul niveau articulaire entre le membre
supérieur et le tronc.
• 1°) Les surfaces articulaires :
• L’encoche sternal reçoit en dehors l’extrémité int de la
clavicule.
– En forme de selle, elle est complété en bas par le 1ier cartilage costal.
– L’extrémité interne de la clavicule est inversement conformé et
l’articulation est quelque fois complétée par un ménisque.
– Cette articulation bénéficie d’une capsule articulaire et de ligaments qui
n’en sont que les épaississement.
ADERF SCC 2007
ADERF SCC 2007
SCC
LA STERNO CLAVICULAIRE
– Situation de l’articulation
• Niveau du membre
supérieur
– Articulation portante ou
suspendue
• Articulation suspendue
– Région où est
l’articulation
• Fait partie du complexe
de l’épaule
ADERF SCC 2007
•
•
•
•
•
•
Rappel d’arthrologie
Articulation en selle
Mais 3 degrés de liberté
Avancement /recul
Abaissement /élévation
rotations
ADERF SCC 2007
4
SCC1
• Type articulaire
– Articulation en selle
– À trois degrés de liberté du
fait de la laxité ligamentaire,
– Possède un système
ligamentaire péri-articulaire
– Présence d’un ménisque
intra-articulaire
SCC
• Met en présence les éléments conjonctifs
suivants
– Capsule et synoviale
– Ligts:
•
•
•
•
•
Ligt sterno-claviculaire post
Ligt antérieur
Ligt supérieur
Ligt Jugal
Ligt costo-claviculaire inférieur (pivot)
ADERF SCC 2007
ADERF SCC 2007
Complexe de l’épaule
• Le cardan
ADERF SCC 2007
ADERF SCC 2007
SCC1
SCC
• On décrit des mouvements
d’élévation abaissement
• Antéprojectionrétroprojection
• Rotation de la clavicule
aboutissant à la
participation au
mouvement de
circumduction
ADERF SCC 2007
• Mouvement d’élévation- abaissement de la clavicule
– Se fait dans un plan frontal
– Par rapport à un axe sagittal (X) claviculaire
• À noter que cet axe est légèrement oblique en avant et en dehors
• La clavicule est située à 30° par rapport au plan frontal
• Incidences M-K
ADERF SCC 2007
5
SCC
• Mouvement d’élévation
– Place l’extrémité latérale de la clavicule au dessus du plan
horizontal de référence
– Environ 10 cm
– Limitations
• Ligt costo-claviculaire
• Partie inférieure capsule
• Muscle sous clavier
– Muscles moteurs: muscle trapèze, angulaire, sterno cléido
mastoïdien
ADERF SCC 2007
ADERF SCC 2007
SCC
SCC
• Mouvement d’abaissement
• Place l’extrémité latérale de la clavicule au dessous
du plan horizontal de référence
– Environ 3 cm
– Limitations
•
•
•
•
•
Partie sup capsule
Ligt sterno-claviculaire sup
Ligt interclaviculaire
1ère côte
Trapèze supérieur
• Mouvement d’antérétroposition
• Axe vertical passant par le
sternum
• Plan horizontal
• Clavicule en Arr et Dh de
30°
– Système moteur
• Pesanteur
• Sous clavier, GP
ADERF SCC 2007
ADERF SCC 2007
SCC
• Mouvement d’antéprojection
– Place l’extrémité latérale de la clavicula en avant du plan
de référence
– Amplitude: 10 cm
– Facteurs de limitation
•
•
•
•
Muscles antagonistes: rhomboïde, TM
Partie post capsule
Ligt. Sterno-claviculaire post
Ligt costo-claviculaire (court et oblique ht et arr)
– Muscles moteurs
• Plan antérieur (GP, Dent. Ant, )
ADERF SCC 2007
ADERF SCC 2007
6
SCC
• Mouvement de rétroprojection
– Place l’extrémité latérale en arr du plan horizontal
– Amplitude : environ 3cm
– Facteurs de limitation:
•
•
•
•
•
Muscles antagonistes,
Capsule antérieure
Ligt. Sterno-claviculaire ant
Ligt costo-claviculaire
Heurtoir de Faraboeuf si présent
SCC
• Rotation axiale
– Articulation peu emboîtée
– Ligts peu épais
– Il existe une rotation axiale qui passe par les
deux articulations (SCC et AC) et qui a une
amplitude de 30°
– Muscles moteurs
– Rhomboïde, TM
ADERF SCC 2007
ADERF SCC 2007
SCC
• Au total:
– Mouvement de
circumduction décrivant un
cône de révolution centrée
soit sur:
• Le ligt costo-claviculaire qui
se tend dans les trois
mouvements et sert de point
fixe (double cône de
révolution)
• Soit simple cône
• Indispensable à la mobilité de
ADERF SCC 2007
l’épaule
7