Avant que le soignant ne s`épuise…

Avant que le soignant ne s’épuise…
Le syndrome d’épuisement professionnel
Paul Kestemont
Psychologue clinicien – Psychothérapeute
CHU Mont-Godinne
Dinant
Situer l’ampleur du phénomène: quelques chiffres
• En Belgique: 19 000 cas de burn-out par an (SPF Travail, Emploi et
Santé) = Prévalence: 0,8%
• 25 à 40 % des soignants sont en risque d’épuisement
professionnel
importante que dans
Prévalence beaucoup plus
les autres professions!
• 1 infirmier(ère) sur 4 en B.O. tous services confondus!
Allure d’épidémie…
Plan de l’exposé
1.
Vignette clinique: Amandine
2.
Définition
3.
Aux sources du burn-out
4.
Comment éviter d’en arriver là?
5.
Conclusion
1. Vignette clinique – Amandine Que nous apprend ce témoignage?
– Un point de rupture a été atteint
– Signes avant-coureurs
– Irritabilité, impatience
– Hyper-investissement professionnel au détriment de la vie
familiale « mon travail, c’est 90% de ma vie, c’est ma
famille »
2. Définition
Burn-out = fin de combustion
Freudenberger: En tant que psychanalyste et
praticien, je me suis rendu compte que les gens
sont parfois victimes d’incendie, tout comme les
immeubles. Sous la tension produite de la vie
dans notre monde complexe, leurs ressources
internes en viennent à se consumer comme sous
l’action des flammes, ne laissant qu’un vide
immense à l’intérieur, même si l’enveloppe externe
semble plus ou moins intacte.
2. Définition
• Quels sont les symptômes de l’épuisement professionnel?
1. L’épuisement émotionnel
2. La déshumanisation de la relation à l’autre
3. Le sentiment d’échec professionnel
2. Définition
 L’épuisement émotionnel:
-
Souvent confondu avec l’épuisement professionnel
- Epuisement physique et psychique
- Intérieurement, la personne se sent « vidée »
- Difficulté d’être en relation avec les émotions de l’autre
- Très peu d’amélioration avec le repos
- Toutes les tâches deviennent des corvées
- Explosions émotionnelles fréquentes, énervement, irritabilité
- Grandes difficultés de concentration: oublis, erreurs, peurs de se tromper
- Incapacité à exprimer ses émotions: froideur, distance, manque d’empathie
2. Définition
 La déshumanisation de la relation à l’autre
- Conséquence du premier volet: « Puisque les émotions me débordent,
mettons-les de côté »
- Noyau dur du syndrome
- Pour les soignants, probablement le plus difficile à accepter:
sentiment de culpabilité
relationnelle
Cynisme
- Parfois jusqu’à la maltraitance de l’autre
en faire davantage
sécheresse
2. Définition
 Le sentiment d’échec professionnel
- Conséquence des deux premiers volets
- La personne se vit comme inefficace, incapable de faire du bon
travail
- Perte de sens vis-à-vis du métier
- Perte de confiance en soi
- Démotivation
- Conséquences: absentéisme, projet de changer de métier,
« pétage de plomb »
3. Aux sources de l’épuisement professionnel
Société
Organisation
Individu
3. Aux sources de l’épuisement professionnel
Le niveau sociétal
- « Un système paradoxant qui rend fou »
- Idéologie managériale de la performance
- Pression énorme sur les travailleurs
symptômes
apparaissent: mauvais sommeil, tristesse, épuisement, manque
de compréhension de ce qu’on fait etc.
- Injonctions paradoxales: « faites plus avec moins de moyens »
- Le nez dans le guidon
- L’urgent prime sur l’important
- Il faut de la croissance!
3. Aux sources de l’épuisement professionnel
Le niveau organisationnel
- Dans une certaine mesure, il est dépendant du niveau sociétal
- Mais, il peut y avoir des dysfonctionnements internes:
 Ambiguïté des rôles
 Conflits de rôles dans la répartition des responsabilités et des tâches
 Nature des relations émotionnelles et sociales entre collègues, entre les chefs,
entre les chefs et les subordonnés
 Structure de l’organisation et climat de travail
 Harcèlement moral ou professionnel dans certains cas
 Etc.
3. Aux sources de l’épuisement professionnel
Le niveau personnel: le burn-out, une maladie de l’idéalité!
- Mise en garde: attention à ne pas psychologiser car le métier de
soignant = métier à risque!
- Quelques évidences (Dr E. Feldman):
 Première évidence: on ne côtoie pas la souffrance, la maladie, la mort à
longueur de journée sans que cela produise des effets
 Deuxième évidence: la souffrance du patient fait écho à notre histoire passée,
présente et en tout cas certainement future
 Troisième évidence: l’impact de la répétition des traumas
-
Il faudrait s’arrêter longuement sur la question du transfert!
3. Aux sources de l’épuisement professionnel
Le niveau personnel
- Il n’y a pas de bonne réponse à priori, la mauvaise réponse: c’est la
fuite.
Mais la fuite est saine quand on n’a pas d’autres moyens!
- Risques qui augmentent le stress du soignant ?
 1. L’identification
 2. La projection
 3. L’angoisse
 4. La culpabilité
4. Comment éviter d’en arriver là?
• Il serait dommage d’attendre le burnout pour agir. Prendre conscience
de son type de rapport au travail peut être salutaire:
• -est-on plutôt de style perfectionniste ?
• -A-t-on tendance à (souvent) dépasser ses limites?
• -Ose t on dire non à des sollicitations irréalistes? Déléguer des tâches
ou au contraire, plutôt à vouloir tout contrôler ou faire soi même?
• -Accorde-t-on suffisamment d’attention et de temps à sa famille, ses
amis?
• -Est-on suffisamment vigilant vis-à-vis de ses sensations, ses
sentiments, est-on à l’écoute des signaux de notre corps?
• -Prend-on le temps de souffler, se ménager de vrais temps de pause, se
faire plaisir?
4. Comment éviter d’en arriver là?
• Parler, cela soigne!
• Comprendre le système dans lequel nous sommes impliqués
• En rire: Il ne faut pas être fou pour travailler ici, mais cela aide
quand même!
• L’art: voir la beauté du monde
• Ne pas rester seul, ne pas s’isoler
• Ne pas se résigner
• Apprendre à mettre des limites: ni hérisson, ni paillasson!
• Apprendre à demander de l’aide
4. Comment éviter d’en arriver là?
• Conseil de Marie Pezé
spécialiste en psychopathologie du travail
• “Dès que vous sentez que le sommeil ne vous repose plus, que
vous ne trouvez plus de sens à ce que vous faites et que vous
avez besoin de drogues, légale ou illégales, pour “tenir le coup”,
c’est qu’il y a danger. Et urgence à consulter.”
5. Et pour ne pas conclure…
6. Bibliographie
 Michel Delbrouck: Le burn-out du soignant
 Michel Delbrouck: Comment traiter le burn-out
 Vincent De Gaulejac: Travail, les raisons de la colère
 Pierre Canoui: Le burn-out à l’hôpital. Le syndrome d’épuisement
professionnel des soignants
 Clélia Kestemont: Le burn-out, une maladie de l’idéalité
 Vandenberghe C., Stordeurs et D’Hoore W.: L’épuisement
professionnel des infirmières: causes et conséquences
 E. Feldman: Le burn-out des soignants
 Marie Pezé: Ils ne mouraient pas tous, mais tous étaient frappés