Family Forward Surrogacy - Estimation des Frais Inhérents à la GPA

Family Forward Surrogacy - Estimation des Frais Inhérents à la GPA
Provision (Due à la signature du contrat avec FFS)
($1,500)1
Evaluation de la porteuse & et Match (due à l’acceptation du match)
$13,000 2
Soutien de la GS pendant le parcours (due à 20 semaines de grossesse)
$2,000
Organisation des déplacements (Optionnel - $120 par déplacement)
$_____
Surcout International (due à la signature du contrat GPA)
$1,500
Service de traduction pendant la grossesse (Optionnel - à 20 semaines de grossesse) $1,500
FRAIS TOTAL D’AGENCE (incluant le cout international)
$16,500
FRAIS POUR LA PORTEUSE
Compensation Porteuse
Grossesse Multiple ($5,000 par enfant supplémentaire)
Allocation mensuelle ($200 par mois)
Allocation vêtements grossesse ($750 pour grossesse multiple)
Dédommagements supplémentaires (CVS, transferts sup., C-section, etc.)
ESTIMATION TOTALE PORTEUSE (ESTIMATION)
$23,000 - $35,000
$______
$2,400
$ 500
$_______3
$___________
FRAIS D’AVOCATS
Contrat GPA/ Frais juridiques
Avocat représentant la porteuse
TOTAL FRAIS D’AVOCATS (ESTIMATION)
$6,000 - $12,500
$1,000 - $1,400
$____________
FRAIS D’ASSURANCE
Assurance vie de la porteuse
Assurance santé de la porteuse (si nécessaire)
Assurance santé de la porteuse “Plan Sécurité”
Assurance privée Maternité Porteuse (Lloyd’s of London)
Estimation des Co-paiements et franchise
Nouveau-né/Compte séquestre hôpital (pour internationaux)
TOTAL FRAIS D’ASSURANCES (ESTIMATION)
$275 - $600
$______
$1,500 - $4,000
$16,000 - $63,0004
$______5
$20,000 - $50,0006
$_____________
Ce document continue en page 2
1
Ce montant sera déduit des frais de Match.
La provision de $1,500 est déduite du montant de $13,500 donc un paiement de $11,500 après évaluation médicale et psychologique de la
porteuse.
3
Nécessaire ou non. Cela dépend de circonstance spécifique suivant les parents d’intention et la porteuse. Ces frais varient en général de
$500-$2,000+
4
Normalement pas nécessaire. Les parents d’intention devront payer cette assurance seulement si l’assurance santé de la porteuse ne couvre
pas la GPA et si il est impossible de lui en obtenir une autre.
5
Ces frais varient énormément et dépendent du type d’assurance Sante utilisée pour la grossesse.
6
Jusqu’à $100,000 pour des jumeaux.
2
Page 1
Family Forward Surrogacy - Estimation des Frais Inhérents à la GPA
FRAIS DE FERTILISATION IN VITRO (FIV)
Un cycle FIV (sans donneuse)
Cycle avec donneuse (avec donneuse de la clinique FIV)
Donneuse avec une agence de donation
TOTAL FRAIS DE FIV (ESTIMATION)
$19,000 - $25,000
$30,000 - $42,000
$10,000 - $19,000
$_____7
FRAIS DE DEPLACEMENTS
Voyage longue distance- Avion/train/voiture
Hôtel
Indemnité journalière
Taxis
TOTAL FRAIS DE DEPLACEMENTS (ESTIMATION)
$______
$______
$______
$______
$______8
RESTRICTION D’ACTIVITES/PERTE DE SALAIRES (avec note écrite du médecin)
Perte de Salaire
Garde d’enfants
Frais de ménage (optionnel)
TOTAL RESTRICTION D’ACTIVITES/PERTES DE SALAIRE (ESTIMATION)
$______
$______
$______
$______9
DISCLAIMER: A L’EXCEPTION DES FRAIS D’AGENCE DECRIT DANS CE DOCUMENT, LES FRAIS DE CETTE LISTE SONT DES EXEMPLES ET DES
ESTIMATIONS DANS LE BUT D’INFORMER ET NOUS ONT ETE COMMUNIQUES PAR UN TIERS. IL EST DE LA RESPONSABILITE DES PARENTS
D’INTENTION DE SE RENSEIGNER AUPRES DE CES TIERS ET D’OBTENIR UNE ESTIMATION DEFINITIVE. FFS NE GARANTIE AUCUNE DES
INFORMATIONS COMPRIS DANS CE DOCUMENT.CETTE LISTE DE PRIX EST UN OUTIL MIS A LA DISPOSITION DES PARENTS D’INTENTION POUR
ESTIMER LE COUT TOTAL DE CE PARCOURS. CES PRIX NE SONT PAS GARANTIS ET PEUVENT ETRE MODIFIES A TOUT MOMENT.
7
Les frais de FIV varient énormément suivant les Cliniques. Les prix indiqués sont pour un cycle FIV. Certaines procédures sont nécessaires
suivant la qualité des œufs/sperme/embryons et peuvent augmenter les couts de $10,000 ou plus. Si plus d’un cycle est nécessaire, il y aura
des frais supplémentaires à rajouter à cette estimation.
8
Pour le voyage de la porteuse lors de l’examen psychologique et médical, les visites pendant le cycle. Les frais réels sont appliqués.
9
Les pertes de salaire sont calcules d’après le salaire de la porteuse et varient suivant la couverture de son employeur qui couvre ou non la
maternité .Les frais de garde d’enfant et de ménage peuvent être négociés, de même qu’un maximum peut être fixé.
Page 2