helicobacter pylori

HELICOBACTER
PYLORI
Clinique de l’Obésité
à Renaix
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K8990/3.f
A TOUS LES CANDIDATS POUR
CHIRURGIE BARIATRIQUE (GASTRIC
BYPASS OU GASTRIC SLEEVE)
Pour votre operation, vous devez subir un
bilan préopératoire très détaillé. Une partie
concerne la detection et, si nécessaire, le
traitement d’une bactérie dans l’estomac:
helicobacter pylori. Ce microbe est présent
chez environs 30% des personnes que nous
examinons, et est la cause principale des
infections de l’estomac (“gastrite”), ulcère de
l’estomac et, à long terme, cancer de
l’estomac. Heureusement, très peu de
personnes ont cette dernière affection, mais
d’autre part, un cancer sans hélicobactère
est très rare. Les infections et ulcers de
l’estomac sont par contre plus frequents,
aussi parfois chez des patients sans aucune
plainte. Finalement, en cas d’obésité, nous
voyons aussi souvent de l’oesophagite suite
au reflux (acide) de l’estomac à l’oesophage,
mais cela n’a pas de lien direct avec
l’hélicobactère.
Pour une operation de l’estomac type
bypass gastrique (où la plus grande partie
de l’estomac est supprimée et il n’y a donc
plus d’accès à cette partie de l’estomac par
l’oesophage), nous préférons
examiner/inspecter auparavant la totalité de
l’estomac (gastroscopie) et tracer ce microbe
(hélicobactère). Si une anomalie est trouvée,
nous voulons la traiter et guérier avant
l’opération. Ainsi nous espérons diminuer,
après l’opération et à long terme, les risques
d’ulcères de l’estomac. C’est donc surtout
par mesure de precaution que nous
planifions cet examen auparavant et, si
nécessaire, terminer le traitement complet
avant que le rétrécissement de l’estomac soit
realize.
Concrètement, après la gastroscopie, vous
savez s’il y a une anomalie (infection de
l’estomac, ulcère de l’estomac, oesophagite)
qui doit être traitée par un inhibiteur d’acide
(souvent “Pantomed”): le dosage et la durée
du traitement est déterminée par le spécialiste
gastro-entérologue, tout de suite après
l’examen et varie entre 2 à 8 semaines,
parfois même jusqu’au jour avant l’opération.
Pendant l’examen, des biopsies sont
également prises (4 à 5 morceaux de tissu)
pour déceler l’hélicobactère. Ce test a lieu
sous microscope et le résultat est envoyé à
votre généraliste dans les 5 jours ouvrables.
Vous devez donc vous-même contacter
votre généraliste pour connaître les
résultats de l’examen. Si un hélicobactère
est présent, même si vous n’avez pas
d’infection de l’estomac ou d’ulcère, vous
devez vous faire soigner par votre généraliste.
Ce traitement se fait par antibiotiques pour
une durée de 10 jours, votre généraliste doit
vous faire des prescriptions et démarrer au
plus vite le traitement.
Parcqu’une cure d’antibiotiques n’est pas
toujours efficiente, nous préférons contrôler si
la cure a fait effet: ce test de contrôle n’est
fiable que s’il a lieu 4 semaines après l’arrêt
des antibiotiques, au moyen d’un test
d’haleine en consultation (toujours à jeun 5
heures avant le test!) chez le gastroentérologue ou en cas de lésions sévères au
moyen d’une nouvelle gastroscopie (toujours
à jeun 5 heures avant l’examen!). De plus
l’inhibiteur d’acide (“Pantomed”) doit être
arrêter au moins 2 semaines avant. Avec ce
test de contrôle, nous sommes à 100% sûr
que vous êtes guéri du microbe dans
l’estomac et l’opération peut avoir lieu avec un
risqué minimal de maladies de l’estomac par
après (tant à court qu’à long terme).
Concrètement, cela signifie qu’après l’examen
de l’estomac nous instaurions un traitement
avec un inhibiteur d’acide pour 2 à 8
semaines. Pendant le traitement, vous
pouvez, par le biais de votre généraliste,
savoir si vous avez un hélicobactère et déjà
commencer la prise d’antibiotiques. Au moins
4 semaines après cette cure d’antibiotiques et
2 semaines après l’arrêt de l’inhibiteur
d’acides vous vous présentez pour un test
d’haleine de contrôle. Dix jours plus tard, nous
avons le résultat et pouvons vous donner le
feu vert pour l’opération. Vous devez compter
sur une durée totale de traitement plus teste
de contrôle de 8 à 12 semaines. Cela semble
long mais est à nos yeux indispensable pour
garder le risque d’affection de l’estomac le
plus petit possible.
Entre temps, le bilan préopératoire sera
complètement prêt pour votre chirurgien et
disponible dans le dossier commun. Nous
vous souhaitons bon succès pour votre
operation.
Gastro-entérologues
dr. Ghillemijn
dr. Schoonjans
dr. Van Imschoot
Chirurgiens
dr. Marcoen
dr. van Riel