Réactions et Interventions Face à un Accident de Plongée

RIFAP
Réactions et Interventions Face à
un Accident de Plongée
Historique du secourisme fédéral
• Avant le 01/01/95
=> épreuves de secourisme intégrées
aux brevets fédéraux
• Du 01/01/95 au 22/09/01
=> CFPS
• A partir du 13/10/02
=> RIFAP
Le RIFAP c’est quoi ?
Contenu de formation
7 Capacités
Sauvetage
Capacités 1, 2 et 3
Secourisme
Organisation des secours
Capacités 4 et 7
Traitement de la victime
Capacités 5 et 6
Qui valide le RIFAP ?
• Sauvetage (capacités 1, 2 et 3)
=> E3 minimum
• Traitement de la victime (capacités 5 et 6)
=> E1 min. + AFPS+AFCPSAM+DSA
=> moniteur national de secourisme
=> médecin fédéral
• Organisation des secours (capacités 4 et 7)
=> évaluateurs susnommés
Equivalences du RIFAP
• CFPS délivré avant le 22/09/01
• Capacités 4, 5, 6 et 7 (secourisme) validées
de fait aux :
=> médecins licenciés
=> infirmiers anesthésiques licenciés
=> titulaires de AFPS+AFCPSAM+DSA
• Recyclage au moins tous les 3 ans (donc
CFPS périmé)
Conditions de candidature
• 16 ans minimum
• autorisation du responsable légal pour
mineurs
• licence FFESSM
Le RIFAP, pour qui ?
• Candidats aux brevets Niveaux 3 et 4
• Candidats aux brevets d’enseignement
Les Capacités
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Capacité 1 : Détecter un plongeur en difficulté
Capacité 2 : Mettre l’accidenté en sécurité
Capacité 3 : Récupérer tous les plongeurs
Capacité 4 : Organiser les secours
Capacité 5 : Prendre en charge l’accidenté
Capacité 6 : Traiter l’accident
Capacité 7 : Alerter les secours
Capacité 1
Communication entre plongeurs lors d’un
accident de plongée
• Savoir reconnaître les signes normalisés
• Savoir reconnaître une situation anormale
• Apporter une réponse rapide et appropriée
Capacité 1 - 1.2
Savoir reconnaître une situation anormale
• En plongée :
=> Absence de réponse à un signe
=> Comportement anormal ou inattendu
=> Désintérêt total de la plongée
=> Chapelet de bulles continu
=> Situation non planifiée
• En surface et sur le bateau :
=> Comportement inhabituel ou anormal
Capacité 1 - 1.3
Apporter une réponse rapide et appropriée
• Etre rapide, efficace et adapté à la situation
• Garantir :
=> un contact visuel permanent
=> un contact corporel (saisie de la
victime)
=> une communication régulière signée
(en immersion, signe OK) ou orale
(en surface et sur le bateau)
Capacité 2
Mettre le plongeur accidenté en sécurité
• Garantir la ventilation ou la reprise de
ventilation de la victime
• Remorquer la victime
• Déséquiper la victime dans l’eau
• Sortir la victime de l’eau
• Mettre la victime en sécurité
Capacité 2 - 2.1
Garantir la ventilation de la victime
• En surface, gonfler le gilet de la victime
• La positionner sur le dos, voies aériennes
hors de l’eau
• Desserrer les sangles de son gilet
• Vider son masque si nécessaire
• Maintenir son détendeur
Capacité 2 - 2.2
Remorquer la victime avec scaphandre
• En prise avant :
- une main sous le cou de la victime
- une autre maintient le détendeur ou les
voies aériennes hors de l’eau
- pousser la victime devant soi en se
plaçant près d’elle légèrement décalé
• Avantages
=> propulsion ventrale plus rapide
=> contrôle aisé de la direction à suivre
=> surveillance aisée de la victime
=> présentation à l’échelle immédiate
Capacité 2 - 2.2
Remorquer la victime avec scaphandre
• En prise arrière :
- une main passe sous son bras pour
maintenir le détendeur
- sa tête est placée sur votre épaule, sa
bouche plus haute que la vôtre
- propulsion dorsale
• Avantage
=> bon maintien des voies aériennes
hors de l’eau
Capacité 2 - 2.2
Remorquer la victime sans scaphandre
• Après déséquipement de la victime et avant
la prise à l’échelle
• Techniques identiques à celles avec
scaphandre (prise avant et prise arrière), le
maintien du détendeur étant remplacé par la
saisie du menton
Capacité 2 - 2.3
Déséquiper la victime dans l’eau
•
•
•
•
Se déséquiper si possible
Dégrafer les sangles ventrales+abdominales
Larguer le lest
Dégonfler légèrement le gilet
– Gilet ajustable
=> Dégrafer les attaches du harnais
=> Dégager la victime du gilet en poussant le
scaphandre avec les pieds
– Gilet enveloppant
=> Soit : Prendre le poignet de la victime le +
proche et le faire passer sous l’aisselle dans
l’ouverture du gilet, dégager la victime du gilet
en poussant le scaphandre avec les pieds
=> Soit : Placer les bras de la victime derrière
sa tête dans le prolongement du corps, puis
avec une main bras tendu en appui sur la tête de
la victime, tirer le gilet avec l’autre main
=> Soit : Placer les bras de la victime le long de
son corps, dégager le gilet de ses épaules,
passer les mains entre le gilet et son dos pour la
saisir sous les aisselles, dégager la victime du
gilet en poussant le scaphandre avec les
genoux, puis avec les pieds
Capacité 2 - 2.4
Sortir la victime de l’eau
• Sur une plage
=> Traction à reculons, vos avant-bras
passant sous les aisselles de la victime, et
votre main droite ayant saisi le poignet
gauche de la victime et vice-versa (si 70 cm
d’eau),
=> Traction à reculons en saisissant les
poignets de la victime (sur la plage)
Capacité 2 - 2.4
Sortir la victime de l’eau
• Piscine ou bateau sans échelle
=> Saisir la victime par les poignets, de face ou
de dos (dos => mieux car la victime est placée dos au
sol ensuite),
=> Jambes fléchies, enfoncer la victime dans
l’eau sans immerger ses voies aériennes,
=> La tirer hors de l’eau en détendant les
jambes,
=> La poser délicatement sur le dos.
Capacité 2 - 2.4
Sortir la victime de l’eau
• Bateau muni d’une échelle
=> Amener la victime dos à l’échelle en la portant sous
les aisselles,
=> Glisser les bras sous les aisselles pour saisir les
barreaux de l’échelle,
=> Asseoir la victime à califourchon sur ses cuisses,
=> Monter, buste en arrière afin de maintenir la victime
sur soi
=> Se faire aider par la sécurité bateau, avec une sangle
passée sous les aisselles de la victime
Capacité 3
Récupérer les autres plongeurs
• Prendre en charge la palanquée de la
victime
• Assurer le retour des autres plongeurs
• Recueillir les informations utiles => fiche
d’évacuation
Capacité 3 - 3.1
Prendre en charge la palanquée de la victime
• S’assurer du retour des plongeurs de la palanquée de la
victime
• Prendre rapidement en charge la victime => capacités 5 et
6
• Prendre en charge et surveiller les autres membres de la
palanquée
=> S’assurer que leur décompression a été menée à terme
=> Risque de sur-accident pour le sauveteur
=> Risque de co-accident pour les autres
Capacité 3 - 3.2
•
•
•
•
•
S’assurer du retour des plongeurs
Pétard de rappel, code sonore, etc.
Contrôler le retour de chaque plongeur grâce à la
feuille de palanquée
Ranger avec soin le matériel de plongée
=> éviter le sur-accident par chute de bloc, …
=> ne pas gêner l’intervention des secours
Ménager un espace libre autour de la victime
Isoler le matériel de la victime pour le mettre à
disposition des secours (ordinateur) et des
éventuels enquêteurs
Capacité 3 - 3.3
Etablir la fiche d’évacuation de la victime
• Nom, prénom, âge de la victime, allergie connue,
nom d’un accompagnant
• Paramètres de la plongée (dont type de déco)
• Circonstance de l’accident (panne d ’air,
essoufflement, panique, etc.)
• Heure d’apparition des symptômes
• Etat du bilan vital initial et des bilans successifs
• Heure des premiers gestes effectués (O2, aspirine,
boisson, etc.)
Capacité 4
Gérer l’accident sur le bateau
• Le rôle du directeur de plongée
• Le plan de secours
• La répartition des rôles sur le bateau
=> en phase d’alarme
=> en phase de surveillance
Capacité 4 - 4.1
Le rôle du directeur de plongée
• S’assurer de la disponibilité du matériel de secours
(arrêté 22/06/98)
=> matériel complet, accessible, en état de marche
=> emplacement du matériel de secours
correctement signalé et connu de tous
• Mettre en œuvre le plan de secours
• Organiser les premiers gestes de secours (bilan,
alerte, surveillance)
Capacité 4 - 4.2
Le plan de secours
• Procédures de secours définies en amont de la
sortie plongée qui prennent en compte les
spécificités de chaque plongée
=> délai de ralliement au port le + proche
=> possibilité d’hélitreuillage
=> moyens humains et matériels à bord
=> moyens d’alerte
=> moyens médicaux/de secours locaux
=> météo
Capacité 4 - 4.2
Le plan de secours
• Procédures de secours définies avant la plongée
=> modalités de rappel des plongeurs
=> modalités de récupération des plongeurs
(déplacement du bateau ou des plongeurs)
=> emplacement du matériel de secours
• Désigner un coordinateur des secours
=> qui coordonne les opération de secours
=> qui centralise les informations
Capacité 4 - 4.3
La répartition des rôles sur le bateau
EN PHASE D'ALARME
Coordinateur des secours
(= Directeur de Plongée)
+ Plan de Secours
Récupérer les autres plongeurs
Prendre en charge la victime
(1er Bilan Vital)
Alerter
(Après le 1er Bilan Vital)
Mettre en oeuvre les moyens de secours
Oxygénothérapie, eau plate, aspirine
Capacité 4 - 4.3
La répartition des rôles sur le bateau
EN PHASE DE SURVEILLANCE
Coordinateur des secours
(= Directeur de Plongée)
+ Plan de Secours
Surveiller les autres membres
de la palanquée de la victime
- Sur-accident
- Co-accident
Surveiller la victime
(Bilan toutes les minutes)
Préparer l'évacuation de la victime
- Etablir sa fiche d'évacuation
- Isoler son matériel
Capacité 5
Réaliser le bilan et détecter un malaise
• Reconnaître les signes d’un accident de plongée
• Evaluer les fonctions vitales (bilan vital)
• Reconnaître un malaise
Capacité 5 - 5.1
Reconnaître les signes d’un accident de plongée
• Un accident de plongée se traduit par :
=> une atteinte des fonctions vitales
=> toute sensation anormale (malaise)
• Accident de plongée si vous :
=> Observez tout signe anormal après une
plongée
=> Remarquez toute émission de plainte
=> Relevez toute erreur patente de procédure
Capacité 5 - 5.2
Evaluer les fonctions vitales
•
•
•
•
Détecter la présence d’une hémorragie
Evaluer l’état de la conscience
Evaluer la ventilation
Evaluer la circulation
Capacité 5 - 5.2.1
Détecter la présence d’une hémorragie
• Une hémorragie doit être traitée avant de
poursuivre le bilan
=> appuyer
=> allonger
=> alerter
Capacité 5 - 5.2.2
Evaluer l’état de conscience
• Inconscience = absence de réponse verbale
ou motrice à une demande simple : si vous
m’entendez, serrez-moi les mains
Capacité 5 - 5.2.3
Evaluer la ventilation
• Libérer les voies aériennes
=> ouvrir la veste de la combinaison
=> désobstruer les voies aériennes
=> basculer prudemment la tête en arrière
• Placer la joue au-dessus du visage de la victime
• Ventilation OK si :
=> on voit sa poitrine se soulever
=> on entend sa respiration
=> on ressent son souffle sur la joue
(Durée du contrôle : 10 secondes)
Capacité 5 - 5.2.4
Evaluer la circulation
• Circulation OK si :
=> réactions de la victime : toux, spasme,
mouvement
=> éventuellement, présence de pouls carotidien
(durée du contrôle : 5 à 6 secondes)
Capacité 5 - 5.3
Reconnaître un malaise
• Malaise = défaillance temporaire ou durable
d’une partie de l’organisme chez une victime
consciente
• Un malaise se diagnostique grâce à :
=> l’observation : pâleur, sueurs, agitation,
anomalie de la parole ou de la motricité, crachats
sanglants, vomissements, paralysie, angoisse,
détresse respiratoire
Capacité 5 - 5.3
Reconnaître un malaise
=> l’écoute : la victime se plaint de : fatigue,
picotements, fourmillements, douleur, vertige,
nausées, perte de sensibilité, troubles des sens
=> le questionnement :
- depuis combien de temps ?
- avez-vous déjà présenté ce type de malaise ?
- prenez-vous des médicaments ?
- avez-vous été malade ou hospitalisé ?
Capacité 6
Prendre en charge la victime en attendant
l’équipe médicalisée
• Respecter les recommandations de la FFESSM
(Commission Médicale et de Prévention Nationale)
• Savoir utiliser le matériel de sécurité
• Savoir conduire le protocole de prise en charge de
la victime et adapter les procédures d’intervention
à son état
• Surveiller l’évolution de l’état de la victime
Capacité 6 - 6.1
Respecter les recommandations de la FFESSM
• Administration d’O2 pur en continu à 15 l/mn
avec une concentration d’O2 dans l’air inspiré la
plus proche de 100%
=> meilleure oxygénation des tissus de l’organisme
=> meilleure élimination de l’azote par les poumons
• Réhydratation orale adaptée (eau plate : 1 l/h)
• Aspirine non effervescente, 500 mg max si :
personne consciente, consentante, en l’absence d’allergie
connue et de vomissements
• Evacuation immédiate vers un centre hyperbare
Capacité 6 - 6.2
Savoir utiliser le matériel de sécurité
• Connaître le matériel de sécurité collectif (arrêté
du 22/06/98)
• Savoir préparer et utiliser le kit d’oxygénothérapie
• Savoir calculer l’autonomie d’une bouteille d’O2
Capacité 6 - 6.3
Protocole et procédures d’intervention
Capacité 6 - 6.4
Surveiller l’évolution de l’état de la victime
• Refaire le bilan vital toutes les minutes
• Renseigner la fiche d’évacuation :
=> Noter et dater les évolutions des symptômes
=> Noter et chiffrer l’évolution des fonctions
vitales : conscience, ventilation (fréquence, amplitude,
régularité), circulation (fréquence, amplitude, régularité),
sueurs, pâleur/marbrure de la peau, coloration de l’intérieur des
lèvres (cyanose/pâleur)
• Ne pas interrompre l’administration d’O2 si
les symptômes tendent à diminuer ou disparaître
Capacité 7
Donner l’alerte
• Donner l’alerte en mer
=> les acteurs du secours en mer
=> la procédure d’appel
=> le message d’alerte
• Donner l’alerte à terre
=> les acteurs du secours à terre
=> la procédure d’appel
=> le message d’alerte
Capacité 7 - 7.1
Donner l’alerte en mer
• Les acteurs du secours en mer
=> les CROSS (VHF canal 16 ou ASN canal 70,
à défaut, par téléphone au 1616 depuis le 1er
juillet 2004)
=> les SAMU de Coordination Médicale
Maritime (SCMM), interlocuteurs privilégiés des
CROSS lors d’un accident de plongée, assurent
le régulation médicale, mettent en œuvre l’équipe
médicale à terre, alertent les caissons hyperbares
Capacité 7 - 7.1
Donner l’alerte en mer
• Procédure d’appel
=> Sur poste VHF canal 16 ou sur poste ASN
canal 70, message d’urgence PAN-PAN
ou, à défaut, par téléphone au 1616.
=> En mer, tout autre appel que le canal 16 sur
poste VHF ou le canal 70 sur poste ASN (ou le
1616 par téléphone) peut provoquer un retard
dans la chaîne des secours (portables proscrits)
Capacité 7 - 7.1
Message d’alerte en mer (exemple)
Capacité 7 - 7.2
Donner l’alerte à terre
• Les acteurs du secours à terre
=> les SAMU départementaux (15)
=> les centres hyperbares (oxygénothérapie
hyperbare) ; Ne pas les appeler directement.
Capacité 7 - 7.2
Donner l’alerte à terre
• Procédure d’appel
=> Par téléphone, appel au numéro 15,
=> A terre, tout autre appel que le 15 peut
provoquer un retard dans la chaîne des secours
(112 sur portable proscrit ; utile uniquement en
cas de séjour dans un pays européen)
Capacité 7 - 7.2
Message d’alerte à terre (exemple)
Remplir les formalités après l’accident
• Dans les + brefs délais, rassembler le matériel
de la victime et prévenir :
=> sa famille
=> le directeur/président du club de plongée
• Dans les 5 jours, la victime doit déclarer le
sinistre à son assurance
• Remplir et envoyer le questionnaire accidents de
la Commission Médicale de la FFESSM
• Déclarer l’accident au préfet (décret 93-1101 du
3/09/93)
Pédagogie du RIFAP
• 8 heures minimum de formation exigées
pour l’ensemble des capacités 4, 5 et 6
• Formation basée essentiellement sur la
pratique à partir d’accidents simulés
• Contrôle continu, les acquis pouvant être
validés en une ou plusieurs séances
Bibliographie
• RIFAP : Livret RIFAP de la FFESSM
• RIFAP : Plongée subaquatique et Premiers
secours en mer de François Paulhac aux
éditions Icône Graphic
• AFPS : Accident : Premiers Secours aux
éditions Icône Graphic
• AFCPSAM : 1er Secours avec matériel aux
éditions Icône Graphic
(www.iconegraphic.com)