Clinique et Maternité Sainte

Le « Novalis TX »
Un robot contre le cancer
à la Clinique et Maternité Sainte-Elisabeth
Plan
• Introduction : M. B. Libert, Directeur général de la CMSE.
• Réseau namurois d’oncologie ; certification ISO 9001 : Dr B. Willemart,
Chef du département d’Oncologie, de Radiothérapie et de Médecine
Nucléaire de la CMSE.
• Présentation du Novalis Tx: Dr V. Remouchamps, Chef du service de
Radiothérapie.
• Le cancer : Dr J-F. Daisne, Radiothérapeute oncologue.
• Historique du service de Radiothérapie : Dr V. Remouchamps
• Nouvelles technologies avec ce matériel :
- Précision, contrôle de position par scanner et radios de haute résolution,
délivrance rapide, images en 4 dimensions, amélioration de la stéréotaxie du
poumon et du foie (Dr V. Remouchamps) ;
- Amélioration de la stéréotaxie du crâne (Dr J-F. Daisne).
• Conclusion : Dr V. Remouchamps
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Service d’Oncologie, de Radiothérapie
et de Médecine Nucléaire
• Créé en 1972 par le Dr E. Salamon et intégré dans la structure interhospitalière OHR
• Avec 23 médecins, représente le plus important centre anti-cancéreux
des provinces de Namur et Luxembourg
• Certification ISO 9001 en management de la qualité depuis 2005
• Participation à de nombreux protocoles d’étude et existence d’une
structure de recherche clinique
• Nombreuses publications scientifiques – Prix scientifique de la Fondation
AstraZeneca en 2007
• Collaborations régulières avec les médecins des cliniques des bassins de
soins namurois, liégeois et luxembourgeois
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2010 : Novalis Tx, accélérateur robotisé, avec
scanner et radios intégrés (4 millions d’euros)
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Précis mais humain : le service de radiothérapie
9 des 10 médecins, 4 des 8 physiciens, 13 des 16 infirmières, 3
technologues, 3 dosimétristes, 1 technicien, (sans les secrétaires, …)
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Film de 1 min 10 “Open House”
Open House.wmv
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Cancer : données du problème
• MONDE (2003) :
-
10 000 000 de nouveaux cas/an
6 000 000 de morts/an
22 000 000 de patients cancéreux
Top 3 :
• Poumons
• Sein
• Gros intestin
- 1990 – 2003 : + 19 %...
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Source : International Agency for Research in Cancer
Cancer : données du problème
• BELGIQUE :
-
> 57 000 nouveaux cas en 2005
Incidence en constante augmentation
1 personne/3 développe un cancer sur la durée de sa vie
1 malade/2 en guérit
• Chirurgie
• Radiothérapie
• (Chimiothérapies et thérapies ciblées)
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Source : registre du cancer
Cancer : données du problème
• RADIOTHERAPIE :
- Utilisation de radiations ionisantes à fins thérapeutiques
- Administrée à 1 patient cancéreux/2
- Traitement CURATIF :
• Responsable de la moitié des guérisons
• Alternative à la chirurgie (tumeurs malignes ou bénignes)
- Evolution technologique exponentielle
• Augmentation des guérisons
• Diminution des effets secondaires
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Historique du service de Radiothérapie de la
Clinique et Maternité Sainte-Elisabeth à Namur
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Années 60 : Cobalt
Années 70 : Accélérateur
Années 80 : Ciblage par scanner
Années 90 : Collimateurs multilames,
généralisation de la radiothérapie « de
conformation »
2003 : Gestion de la respiration
2004 : Modulation de l’intensité
2005 : Certification ISO
2006 : Radiothérapie guidée par image
scanner (« tomothérapie »)
2007 : Stéréotaxie du poumon (haute dose,
petit volume)
2008 : Stéréotaxie du crâne
2009 : Scanner dédié, « large anneau », 4e
dimension (temps)
2010 : …
2008 : radiochirurgie stéréotaxique crânienne
• Radiochirurgie : délivrance en 1 (parfois plusieurs) séance(s) d'une dose
importante de rayons sur un volume relativement restreint, avec une
précision millimétrique.
• Traitement alternatif à la chirurgie cérébrale
- Métastases
- Tumeurs bénignes
• Acquisition de matériel dédié
- Collimateur micro-multilame
- Cadre stéréotaxique invasif
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Réseau « stéréotaxie crânienne » SORMN
• + collaborations ponctuelles avec d'autres institutions
• > 200 traitements en 2 ans
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« Frameless » et robot Novalis
• Masque plastique moulé sur mesure remplace le cadre (frameless =
sans cadre)
• Correction des mouvements par un robot
• Précision de traitement identique au cadre MAIS non invasif !!
- Gain de confort
- Sans perte de précision
Novalis Tx Frameless.wmv
VUmc PAT 5.avi
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Progrès majeurs en radiothérapie stéréotaxique
pour le cancer du poumon
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Journée « sans Tabac » ce lundi...
Première cause de décès par cancer
Localisé : traitement = chirurgie
Si le patient est inopérable, alternative avec
la stéréotaxie
- 80 à 90 % de chances de succès local
- Pas de mortalité, rares complications (réversibles)
- De plus en plus précise et rapide avec ces techniques (scanners, contrôle de
la respiration, images de contrôle, …)
- Hollande : étude comparative avec chirurgie !!!
Eclipse 4D - PET CT.avi
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Futur :
stéréotaxie du
foie (cancer,
métastases)
Conclusion : « Un robot contre le cancer à la
Clinique et Maternité Sainte-Elisabeth »
• Amélioration de la stéréotaxie
(Cerveau, poumon, foie, prostate)
(haute dose sur un petit volume
irradié, à visée radicale)
- Suppression du « cadre »
- Scanner et radios intégrés
- Plus rapide, robotisé
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Merci de votre attention