Formulaire pour bourse 2015-2016

BOURSE DE L'ASSOCIATION DU PERSONNEL PROFESSIONNEL ET
ADMINISTRATIF DE L'UNIVERSITÉ DE MONCTON (A.P.A.P.U.M.) ET DE LA
FÉDÉRATION DU PERSONNEL PROFESSIONNEL DES UNIVERSITÉS
ET DE LA RECHERCHE (F.P.P.U.)
Nom: ______________________________________ Matricule: A00______________
Adresse locale: ________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Téléphone:____________________________________________________________
Faculté:_______________________________________________________________
Programme: ___________________________ Année du programme: ____________
Courrier électronique: _____________________________________
Nom du parent membre de l'APAPUM:________________________
Poste occupé par le parent à l'U de M:_________________________________
Avez-vous déjà reçu cette bourse dans le passé? OUI______ NON ______
ACTIVITÉS
Veuillez indiquer les activités que vous avez réalisées au cours de la dernière année académique. Si vous
recevez ou avez reçu une rémunération ou une bourse pour une des activités citées ci-dessous, veuillez
indiquer le montant. Prière d'inscrire le nom d'une personne qui peut attester votre participation pour
chacune des activités.
Bourse/
Poste
rémunération
CONSEIL ÉTUDIANT
Description des tâches
Référence:
No de téléphone:
Poste
Bourse/
rémunération
LEADERSHIP SPORTIF
Description des tâches
Référence:
No de téléphone:
Poste
Bourse/
rémunération
SERVICES À LA COMMUNAUTÉ
OU BÉNÉVOLAT
Description des tâches
Référence:
No de téléphone:
SEPTEMBRE 2015
Poste
Bourse/
rémunération
ACTIVITÉS CULTURELLES
OU SOCIALES
Description des tâches
Référence:
No de téléphone:
Poste
Bourse/
rémunération
MÉDIA DE COMMUNICATION
Description des tâches
Référence:
No de téléphone:
Poste
Bourse/
rémunération
COMITÉS
Description des tâches
Référence:
No de téléphone:
Poste
Bourse/
rémunération
AUTRES
Description des tâches
Référence:
No de téléphone:
RENSEIGNEMENTS ACADÉMIQUES
(IMPORTANT: veuillez fournir votre relevé de notes/bulletin le plus récent)
Moyenne du secondaire : ___________
Moyenne cumulative universitaire (s’il y a lieu) : _________________
Signature:
Date:
DATE LIMITE: le jeudi 29 octobre 2015
S.V.P., retourner ce formulaire rempli à Caroline Corazza, APAPUM,
au local 117, Résidence Médard-Collette
SEPTEMBRE 2015