DEMANDE DE BOURSE EXCURSION (parrainage Total) Date

DEMANDE DE BOURSE EXCURSION
(parrainage Total)
(étudiants et demandeurs d'emploi exclusivement)
Date limite : 15 juin 2015
Nom :
Prénom :
Age :
Université :
Laboratoire :
Code postal :
Ville :
Pays :
Adresse email :
Niveau actuel d'étude ou situation :
Avis du responsable de thèse ou du directeur des études :
Joindre à ce document un certificat de situation :
-
photocopie carte étudiante
ou attestation d’inscription Pôle Emploi
Demande de bourse à renvoyer avant le 15 juin 2015
A renvoyer par mail à : [email protected],
en indiquant dans l’objet du message « bourse excursion ».