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Bulletin à nous renvoyer par courriel à : [email protected]
Ou par courrier au 289, rue de la Cambre, 1150 Bruxelles, Belgique
-------------- BULLETIN D’INSCRIPTION - FORMATION SOPHROLOGIE-------------------Nom : ..............................................................................
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Je m'inscris à la RDC ….. Pour la formation en Sophrologie Caycédienne ® programmée à :
Bruxelles  - Namur  - Luxembourg. 
Pour réserver ma participation, je règle 150 € d’accompte par virement en compte
n° 611-9652620-26 (du Dr. Michel DEBELLE) IBAN : BE 59 6119 6526 2026 - BIC : BDCHBE22.
Je réglerai le solde par virement au même compte au plus tard 15 jours avant le 1er cours ou
en liquide au début du 1er cours
J’ai pris connaissance des conditions générales.
Signature
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Afin d’utiliser au mieux les informations que nous engageons pour faire connaître nos cours et nos
élèves, merci de compléter le formulaire ci-dessous.
J’ai pris connaissance de vos cours et de vos activités par :
- Internet …  site web………………………………………………………………............................................
- le bouche à oreille … 
- une conférence … 
- une revue… 
par qui ? …………………………………………………...........................................
laquelle ? ………………………………………………….................................
laquelle ? …………………………………………………...............................................
- autre voie …  laquelle ? …………………………………………………....................................
Un très grand merci pour votre collaboration.