Exemple Formulaire de rétractation

Droit légal de rétractation de 14 jours dès réception de la marchandise, suivi du droit de
retour de 14 jours. Frais de renvoi à la charge du client.
Formulaire de rétractation
(Veuillez compléter et renvoyer le présent formulaire uniquement si vous souhaitez vous
rétracter du contrat)
PROVEA SA
Boite Postale 28
1030 Bruxelles Schaerbeek 4
Par e-mail : [email protected]
Je notifie par la présente ma rétractation du contrat portant sur la vente des biens cidessous :
Description article
Numéro d'article
Quantité commandée
Quantité retournée
(*) Commandé le ______________________ /reçu le _________________________
Votre nom _____________________________________________________________
Votre adresse __________________________________________________________
Date/Signature _________________________________________________________
(uniquement en cas de notification sur papier)
(*) Barrer la mention inutile