Dossier de candidature Toulouse

Date réception :
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Comment avez-vous eu connaissance de l’Alternance à l’ICT-ESQESE pour la première
fois ?
Relations, ami, connaissance : .................
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Facebook
Forum : .....................................................
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Via un site Internet d’orientation : ...........
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Formation statut Etudiant
(stage alterné)
Sur le site de l’ICT
Journée Portes ouvertes ICT
Sur le site de L’ESQESE
Par votre établissement
Formation statut Etudiant Salarié
(contrat de professionnalisation)
Autres : .....................................................
Merci de nous indiquer quel(s) support(s) d'information parmi ceux cités ci-dessus ont été
déterminants dans votre décision de candidature : ..................................................................
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Si plusieurs éléments sont intervenus, merci de nous préciser celui qui a été déterminant
dans votre décision : ..................................................................................................................
Je soussigné(e), certifie sur l'honneur l'exactitude des renseignements fournis ci-dessus.
Fait à .......................................................................
le ......................................................
Signature
DOSSIER A RETOURNER
Par courrier postal à l’adresse suivante :
ESQESE
Institut Catholique de Toulouse
31 rue de la Fonderie - BP 7012
31070 TOULOUSE CEDEX 7
Statut :
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DOSSIER DE CANDIDATURE
Année universitaire 2016/2017
ANIMATEUR QUALITE SECURITE SANTE AU TRAVAIL
ENVIRONNEMENT
N° INE (ou BEA, figure sur le relevé de notes du bac)
Presse écrite : ...........................................
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Lors d’un salon : ........................................
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CRIJ, BIJ, CIO
Date entretien :
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Photo
INFORMATIONS PERSONNELLES
Mme
M.
Nom :......................................................... Nom de jeune fille : ...........................................
Prénoms : ................................................................................................................................
Né(e) le :.......................... à :..................................................................... Dépt. : ............
Pays : ......................................................................... Nationalité : .....................................
Situation familiale :
Célibataire
Marié(e)
Divorcé(e)
Pacsé(e)
Autre
N° Sécurité Sociale (si vous avez déjà un numéro personnel) :
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Adresse de l’étudiant : ............................................................................................................
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Code postal : ..................................
Ville : .........................................................................
Portable : .................................................................. Fixe : ..................................................
email : ......................................................................................................................................
INFORMATIONS FAMILIALES
Nom et prénom du père : ………………………………………………………. ............................................
Nom et prénom de la mère : ……………………………………………… .................................................
Adresse parentale (si différente de la précédente) :....................................................................
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Code postal : ..................................
Ville : ..........................................................................
email : .....................................................................................................................................
Téléphone père :................................................ Portable père : ..........................................
Téléphone mère : .............................................. Portable mère : ........................................
Profession du père (préciser si retraité ou décédé) : ...................................................................
Profession de la mère (préciser si retraitée ou décédée) : ...........................................................
(cf. table ci-jointe)
J’ai postulé à d’autres formations
Oui
Non
Si oui, lesquelles : ....................................................................................................................
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FORMATIONS SUIVIES
En cours
Section ou
Niveau
Année
Etablissement
Ville
Validé
Intitulé*
Non validé
Première
Terminal
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Baccalauréat
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Licence 1
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Licence 2
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DUT
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BTS
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BAC+3
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*Précisez : PCEM, Première année de pharmacie…
LANGUES VIVANTES ETUDIEES
Première langue
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Niveau estimé :
Scolaire
Faible
Bon
Deuxième langue
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Niveau estimé :
Scolaire
Faible
Bon
Année
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Autres
oui  non 
EXPERIENCES PROFESSIONNELLES - STAGES
Entreprise – Organisation
Missions effectuées ou sujet de stage
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RECHERCHE D’UNE ENTREPRISE (contrat de professionnalisation, stage alterné de 6 mois)
Avez-vous trouvé une entreprise d’accueil ?
Oui
Non
Avez-vous des contacts ?
Oui
Non
Quel type de mission recherchez-vous ?
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INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES
PROCEDURE ET RESULTATS D’ADMISSION
TABLE : PROFESSION DES PARENTS
10
Agriculteurs exploitants
candidat, par email : [email protected] ou par courrier postal à l’adresse indiquée ci-dessous.
48
Contremaîtres, agents de maîtrise
Les dossiers sont à faire parvenir pour le 1 Juillet 2016 (un dépôt de candidature ultérieur est
possible sous conditions, nous contacter au 05 62 26 96 71 ou par mail à l’adresse suivante :
[email protected]).
21
Artisans
52
Employés civils/Agents de service fonction
publique
22
Commerçants et assimilés
53
Policiers et militaires
Après étude du dossier, les candidats seront contactés pour un entretien.
23
Chefs d'entreprise de 10 salariés ou plus
54
Employés administratifs d'entreprise
31
Professions libérales
55
Employés de commerce
33
Cadres de la fonction publique
56
Personnels des services directs aux particuliers
L’INSCRIPTION NE POURRA ETRE DEFINITIVE QU’APRES SIGNATURE DU CONTRAT DE
PROFESSIONNALISATION OU DE LA CONVENTION DE STAGE (dans l’attente de la signature
définitive du contrat ou de la convention de stage, vous pourrez suivre les enseignements durant les
premières semaines).
34
Professeurs, professions scientifiques
61
Ouvriers qualifiés
35
Professions de l'information, arts et spectacles
66
Ouvriers non qualifiés
37
Cadres administratifs et commerciaux
d'entreprise
69
Ouvriers agricoles
38
Ingénieurs et cadres techniques d'entreprise
71
Retraités anciens agriculteurs exploitants
42
Instituteurs et assimilés
72
43
Professions intermédiaires santé, travail social
73
44
Clergé, religieux
76
Retraités anciens employés et ouvriers
Pour plus de détails sur les possibilités de financement, se renseigner auprès de la Direction de
l’école.
81
Chômeurs n'ayant jamais travaillé
FRAIS D’ETUDES
82
Autres personnes sans activité professionnelle
A titre indicatif, les frais d’études de l’année 2015-2016 étaient les suivants :
99
Non renseigné (inconnu ou sans objet)
45
46
47
Professions intermédiaires administratives
fonction publique
Professions intermédiaires. administratives et
commerciales des entreprises
Techniciens
Retraités anciens artisans, commerçants, chefs
d'entreprise
Retraités anciens cadres et professions
intermédiaires
Ces renseignements font l’objet d’un traitement informatique strictement limité à la gestion du dossier
étudiant et aux statistiques universitaires.
Sur demande écrite de votre part, conformément à la loi Informatique et Libertés du 6 Janvier 1978,
vous disposez d’un droit d’accès et de modification des informations vous concernant dans notre
fichier.
SI VOUS ETES CANDIDAT A LA FORMATION EN AYANT LE
STATUT ETUDIANT : FINANCEMENT DES ETUDES
 Prêts bancaires : l’ICT s’entend chaque année avec plusieurs organismes bancaires afin de
bénéficier de prêts bancaires étudiants à taux préférentiels.
 Bourses : les étudiants de l’ICT peuvent bénéficier de bourses d’études, attribuées sur critères
sociaux et académiques.
 Indemnités de stage : la plupart des stages sont indemnisés au minimum au tiers du SMIC.
Statut Etudiant :
 Frais annuels d'inscription universitaire : 256,00 €
 Frais pédagogiques annuels (le paiement peut être échelonné) : 4 200,00 €
 Sécurité sociale étudiante (inscription obligatoire) : 215,00 €
Statut étudiant salarié :
Pas de frais pédagogiques, ni de frais d’inscription, l’étudiant est salarié de l’entreprise d’accueil.
DOSSIER A RETOURNER
PIECES A JOINDRE OBLIGATOIREMENT
Le dossier de candidature
Une lettre de motivation manuscrite et signée vous présentant, décrivant votre parcours et
exposant les motifs de votre choix
Un curriculum vitae détaillé
Une photocopie des diplômes obtenus (à partir du niveau Baccalauréat)
Une photocopie du relevé de notes du Baccalauréat
Une photocopie des relevés de notes des études supérieures
1 photo d’identité récente avec vos nom et prénom inscrits au dos à agrafer sur le dossier
Une copie de pièce d’identité (carte nationale d’identité ou passeport ou carte de séjour)
Tout dossier doit être envoyé complet. Sa bonne constitution est un élément de l’appréciation.
Les pièces non disponibles lors du dépôt du dossier (photocopie des diplômes, photocopies des
relevés de notes, contrat de travail…) sont à renvoyer au fur et à mesure de leur obtention par le
Par courrier postal à l’adresse suivante :
ESQESE
Institut Catholique de Toulouse
31 rue de la Fonderie - BP 7012
31070 TOULOUSE CEDEX 7