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LE SOUTIEN DES COLLEGUES EST-IL ESSENTIEL AU RETABLISSEMENT LORSQU’UN EVENEMENT TRAUMATIQUE SURVIENT EN MILIEU DE TRAVAIL ?
,
Mélissa MARTIN¹, André MARCHAND¹ ², Richard BOYER², Normand MARTIN³, Giancarlo COLLACCIANI¹
1-Université du Québec à Montréal 2-Centre de recherche Fernand-Seguin de l’Hôpital Louis-H. Lafontaine 3-Programme d’aide aux policiers et policières, Service de police de la Ville de Montréal
RÉSUMÉ
Cette étude rétrospective examine l’impact du soutien social dans la modulation de l’État de Stress Post-Traumatique (ÉSPT) chez des policiers canadiens. Cent trente-deux policiers ont été exposés à au moins un événement traumatique au travail et ont complété l’étude. Des entrevues semistructurées ont permis de déterminer l’événement survenu au travail qui a le plus perturbé le policier et d’évaluer la présence d’ÉSPT clinique et partiel. Les participants ont également complété des questionnaires auto-administrés portant sur divers facteurs prévisionnels associés au
développement de l’ÉSPT. Les résultats d’une régression logistique multiple indiquent que la dissociation péri-traumatique et le soutien social des collègues pendant l’événement sont les prédicteurs les plus importants de l’ÉSPT. Il est intéressant de noter que les perceptions de soutien positif
ou négatif de la part des proches et la perception de soutien du supérieur ne sont pas associées significativement à la modulation de l’ÉSPT. Des données qualitatives permettent de corroborer les données prévisionnelles de l’étude. Les résultats des entrevues effectuées auprès des policiers
démontrent qu’ils ont recours à diverses stratégies d’adaptation en lien avec le soutien social pour faire face aux événements critiques survenant au travail. Conformément à des études précédentes chez d’autres populations et chez d’autres corps policiers, le soutien social, essentiellement des
collègues, est un mécanisme de protection de l’ÉSPT dans notre étude. Des stratégies préventives incluant le soutien social ont avantage à être développées et incluses dans des programmes de sensibilisation du personnel afin de permettre une meilleure adaptation post-trauma.
INTRODUCTION
• Les policiers sont souvent confrontés à des événements potentiellement traumatiques (p.ex.,
homicides, suicides, accidents).
• L’exposition à de tels événements peut favoriser le développement de l’État de Stress PostTraumatique (ÉSPT), mais c’est surtout l’interaction entre divers facteurs qui modulent les
réactions d’ÉSPT.
Facteurs de risque : Ils contribuent à la probabilité que l’exposition à un événement
traumatique ait des conséquences à long terme sur la santé mentale. Associés au
développement, au maintien ou à l’exacerbation de la symptomatologie.
Facteurs de protection : Ils contribuent à maintenir l’équilibre et le développement des
individus après un événement traumatique. Facilitent l’adaptation en prévenant le
développement de symptômes post-traumatiques ou en atténuant leur intensité.
OBJECTIF
• Identifier les prédicteurs associés au développement de l’ÉSPT et à l’adaptation suite à un
événement traumatique survenu au travail chez des policiers canadiens.
Examiner l’impact du soutien social dans la modulation de l’ÉSPT
MÉTHODE
• Participants :
132 policiers canadiens exposés à un événement traumatique au travail
- 113 hommes, 19 femmes
Les participants sont âgés en moyenne de 43 ans (É.T. = 11,53), possèdent en moyenne 15
années de scolarité ou d’études (É.T. = 2,13), 87 % sont mariés ou en union de fait, 71 % sont
des policiers actifs alors que 29 % sont des policiers retraités.
• Variables et mesures :
Volet quantitatif
ÉSPT : Entrevue clinique semi-structurée selon le DSM-IV (SCID-I)
Prédicteurs pré, péri et post-traumatiques de l’ÉSPT : Questionnaires auto-administrés
Soutien social péritraumatique :
-Soutien positif des collègues et supérieurs :
« Selon vous, est-ce que vos confrères de travail vous ont soutenu adéquatement pendant l’événement marquant? »
Soutien social post-traumatique :
-Soutien positif des collègues et supérieurs :
« Suite à l’événement, à quel point avez-vous été satisfait de la qualité de soutien reçu de la part de vos confrères de travail? »
-Soutien positif et négatif des proches : Inventaire de soutien perçu
Volet qualitatif
Entrevue visant à évaluer les mécanismes d’adaptation :
Questions ouvertes mesurant les comportements, attitudes, stratégies utilisées par les policiers
afin de gérer ou réduire leur stress suite à un événement traumatique :
1. « Qu’est-ce qui vous a le plus aidé à passer au travers de l’événement stressant que vous avez vécu? »
2. « Si un confrère avait à vivre un événement semblable à celui que vous avez vécu, quelles sont les choses que vous lui
conseilleriez de faire? »
3. « Si un confrère avait à vivre un événement semblable à celui que vous avez vécu, quelles sont les choses que vous lui
conseilleriez de ne pas faire? »
4. « Si vous deviez revivre un nouvel événement marquant, quels services aimeriez-vous recevoir? »
RÉSULTATS
DISCUSSION
Tableau 1. Diagnostic d’ÉSPT (n = 132)
Diagnostic
n
%
ÉSPT suite à un événement traumatique au travail
Diagnostic complet
Diagnostic partiel
10
9
7,6
6,8
Tableau 2. Prédicteurs de la modulation de l’ÉSPT
Variables significatives
RC
IC 95%
Dissociation péritraumatique
2,23
1,53–3,24
Soutien social positif des collègues au niveau
péritraumatique
0,79
0,66–0,95
* Les facteurs suivants ne sont ni associés, ni des prédicteurs significatifs de la modulation de
l’ÉSPT: Soutien social positif du supérieur au niveau péri et post-traumatique
Soutien social positif et négatif des proches au niveau post-traumatique
Tableau 3. Mécanismes d’adaptation
Questions portant sur les mécanismes d’adaptation
n
%
Qu’est-ce qui vous a le plus aidé à passer au travers de l’événement stressant
que vous avez vécu?
En parler aux collègues
36
27,3
Loisirs
35
26,5
En parler aux proches
26
19,7
Si un confrère avait à vivre un événement semblable à celui que vous avez vécu,
quelles sont les choses que vous lui conseilleriez de faire?
En parler aux proches, collègues ou à d’autres personnes
97
73,5
Consulter un psychologue ou aller au Programme d’aide aux
57
43,2
policiers et policières
Si un confrère avait à vivre un événement semblable à celui que vous avez vécu,
quelles sont les choses que vous lui conseilleriez de ne pas faire?
Éviter d’en parler, de se replier sur soi-même, de garder ça
60
45,5
pour soi ou d’accumuler
Rester seul, s’isoler
22
16,7
Si vous deviez revivre un nouvel événement marquant,
quels services aimeriez-vous recevoir?
Soutien des collègues
127
96,2
Soutien du supérieur
116
87,9
Consultation psychologique en individuel
111
84,1
Les données qualitatives permettent de corroborer les données prévisionnelles de l’étude :
•
Les facteurs de risque (dissociation) et de protection (soutien social) au niveau
péritraumatique sont les plus importants prédicteurs de l’ÉSPT.
•
Soutien social des collègues : un mécanisme de protection contre le stress posttraumatique qui facilite l’adaptation et le rétablissement post-traumatique.
•
Soutien au niveau péritraumatique : un nouveau prédicteur!
•
Les résultats dénotent l’importance de soutenir rapidement et adéquatement les
individus exposés à un événement traumatique.
Implications :
•
Prévention primaire
Sensibilisation du personnel policier aux réactions d’ÉSPT et aux
comportements de soutien adéquats suite à un événement traumatique
Mise en place d’un réseau de soutien adéquat à l’intérieur de chaque équipe
de travail
•
Prévention secondaire
Promotion d’un environnement soutenant et sécurisant à la maison et au
travail
Psychoéducation auprès des proches et de l’équipe de travail du policier
traumatisé
•
Évaluation
Dépistage des individus qui ont un faible réseau de soutien
Encourager l’accès aux ressources de soutien et l’utilisation de celles-ci
•
Prévention tertiaire (traitement)
Faciliter l’intégration des mécanismes de protection, tels que le soutien, dans
la thérapie
Limites et force de la présente étude :
•
Limites
Évaluation rétrospective, devis corrélationnel
•
Forces
Population peu étudiée
Entrevue semi-structurée et questionnaires validés
Évaluation de plusieurs prédicteurs potentiels dont les facteurs de protection
Évaluation de 2 types de soutien (positif et négatif), provenant de diverses
sources (proches, collègues, supérieurs) et à 2 moments (péri et posttraumatique).
Recherches futures :
Évaluer l’efficacité des stratégies préventives qui seront développées en
fonction des facteurs de risque et de protection
La première auteure remercie l’IRSST et le FQRSC pour leur soutien financier.
[email protected]
Une communauté internationale de chercheurs dans le domaine du
stress post-traumatique : www.Trauma-PTSD.com