fiche d`admission 5e-4e-3e - DSDEN du Val-de

FICHE D’ADMISSION EN CLASSE DE
5ème
4ème
3ème
DANS UN COLLEGE PUBLIC DU VAL DE MARNE
RENTREE SCOLAIRE 2016 – 2017
Partie à remplir par les représentants légaux
NOM de l’élève :____________________________________________________________________________________________
Prénom de l’élève : _________________________________________________________________________________________
Date de naissance : _________________________________________
Sexe :
M
F
Responsable Légal 1 :
NOM _______________________________________________________
Hébergé : OUI
NON
Adresse à la rentrée scolaire : 2016/2017
Code postal – Ville :
_______________________________________________Téléphones :__________________________________________________
Adresse e.mail: _____________________________________________________________________________________________
Responsable Légal 2 :
NOM ___________________________________________________________
Adresse à la rentrée scolaire : 2016/2017
Code postal – Ville :
_______________________________________________Téléphones :_________________________________________________
Adresse e.mail: _____________________________________________________________________________________________
Demande de scolarisation dans le collège public du secteur géographique pour l’année scolaire 2016/2017 :
Classe demandée : _____________________________________
langue vivante 1 : ______________________
Redoublement
langue vivante 2 : ______________________
OUI
NON
Envoyer OU déposer cette fiche avec toutes les pièces justificatives à :
Direction des Services Départementaux de l’Education Nationale du Val-de-Marne
Service DESEC 2
68 avenue du Général de Gaulle
94011 CRETEIL CEDEX
Pièces justificatives :
1)
Courrier expliquant la situation à adresser à Madame l’Inspectrice d’Académie Directrice
Académique des Services Départementaux de l’Education Nationale du Val-de-Marne
2)
Copie du livret de famille (pages parents et enfant(s) concerné(s) par la demande)
OU Copie extrait(s) d’acte(s) de naissance enfant(s) et pièces d’identité des représentants légaux
3)
Copies des bulletins des trois trimestres de l’année scolaire 2015-2016 avec la décision d’orientation
4)
Copie de deux justificatifs de domicile de l’adresse de la demande
Facture EDF/GDF, quittance de loyer ou copie du bail
(hors factures téléphoniques, assurances et avis d’imposition)
5)
En cas de séparation, le jugement établissant l’autorité parentale et fixant la résidence de l’enfant
OU le cas échéant autorisation de scolarisation de l’autre parent et la copie de sa pièce d’identité
TOUT DOSSIER INCOMPLET NE POURRA ÊTRE PRIS EN COMPTE
68, avenue du Général de Gaulle  94011 Créteil cedex
Téléphone : 01 45 17 60 00  courrier électronique : [email protected]
Cadre réservé à l’administration