Le périnée

Le périnée
Séparé en deux partie par la ligne bi-ischiatique
Périnée dit uro-génital en avant
Périnée dit anal en arrière
Organisation similaire chez lʼhomme et la femme
Périnée uro-génital en avant et périnée anal en arrière fixés sur le centre tendineux du périnée
Angle dièdre ouvert en haut
Plan cutanée double fascia superficiel
Périnée masculin
Périnée uro-génital : deux étages
•Périnée superficiel = loge des corps érectiles
•Périnée profond nʼexiste que vers lʼavant =
diaphragme uro-génital
Périnée anal :
Pas de diaphragme
Muscle sphinctère externe de lʼanus sur la
ligne médiane fixée au centre tendineux du
périnée en avant et au coccyx en arrière par
le ligament ano-coccygien.
De part et dʼautre pas de structure
anatomique sous cutanée : fosse ischiosrectales
Périnée féminin :
Périnée uro-génital : deux étages
• Périnée superficiel = loge des corps érectiles
• Périnée profond nʼexiste que vers lʼavant = diaphragme uro-génital
Pas de diaphragme
Muscle sphincter externe de lʼanus sur la ligne médiane fixée au centre tendineux du périnée en avant et au coccyx en
arrière par le ligament ano-coccygien.
De part et dʼautre pas de structure anatomique sous cutanée : fosse ischios-rectales
Périnée uro-génital masculin : Espace superficiel
Muscle ischio caverneux
Demi-cornet
Origine : Face interne de lʼischion
Trajet : Recouvre le corps caverneux
Terminaison : Lʼalbuginée du corps caverneux
Action : sa contraction favorise la rigidité
Muscle bulbo-spongieux
Origine : centre tendineux du périnée
Trajet : satellite du corps spongieux, il forme avec son
homologue un raphé médian.
Terminaison :
-Faisceau postérieur : corps caverneux et avant de lʼichiocaverneux
-Faisceau antérieur : contourne en sʼy fixant le corps spongieux
donner une expansions vers le dos du pénis sʼunissant à son
homologue contro-latéral et formant le muscle compresseur de la
veine dorsale du pénis.
-Action : érection, expulsion sperme et urine de la partie
spongieuse de lʼurètre.
Muscle transverse superficiel :
Pair et mince (inconstant)
Origine : face interne de lʼischium (près de la tubérosité)
Trajet : transversal en dedans
Terminaison : centre tendineux du périnée.
Muscle transverse profond :
Face interne de la branche de lʼischion au centre tendineux du périnée
Action : stabilisation du centre tendineux du périnée.
Périnée féminin.
Espace superficiel.
Périnée postérieur ou anal
-Pas de diaphragme
-Muscle sphinctère externe de lʼanus sur la
ligne médiane fixe au centre tendineux du
périnée en avant et au coccyx en arrière
par le ligament ano-coccygien
-De part et dʼautre pas de structure
anatomique sous cutanée : fosse ischiorectales
Vascularisation des organes génitaux
externes :
Artères :
-Profondes (vulvaires postérieures chez la
femme), branche de la pudendale interne
-Superficielles (vulvaire antérieures chez la
femme) : branches de la pudendale
externe collatérale de lʼartère fémorale
Veines :
- Profondes (vulvaires postérieures chez la femme) vers la veine dorsale profonde du pénis (du clitoris chez la femme)
qui se draine principalement vers la veine pudendale interne, mais aussi dans le plexus rétro-pubien et donc la veine
iliaque externe.
- Superficielles (vulvaires antérieures chez la femme) vers la veine dorsale superficielle du pénis (du clitoris chez la
femme) et donc vers les veines pudendales externes collatérales des grandes veines saphènes.
Artère pudendale ou honteuse interne :
Sort du pelvis, contourne lʼépine ischiatique par en dehors et en arrière, pénètre la fosse ischio-rectale puislonge la face
interne de la branche ischio-pubienne au niveau du canal honteux, accompagné du nerf honteux.
Terminale : artère profonde du pénis (clitoris) et artère dorsale du pénis (clitoris)
Collatérale chez lʼhomme :
• rameau pré-symphysaire
• Artère dorsale du pénis
• Rameau rétro-symphysaire
• Rameau vésicale antérieur
• Artère profonde du pénis
• Artère urétrale
• Artère du bulbe du pénis
• Artère rectale inférieure
• Artère périnéale.
Collatérale chez la femme :
• rameau pré-symphysaire
• Artère dorsale du clitoris
• Rameau rétro-symphysaire
• Rameau vésicale antérieur
• Artère profonde du clitoris
• Artère urétrale
• Artère du bulbe du pénis
• Artère rectale inférieure
• Artère périnéale.
Vascularisation superficielle du pénis et innervation sensitive :
Vascularisation :
•Artère et veine pudendales externes inférieures
•Grande veine saphène
•Veine fémorale
•Lymphonoeud inguinaux médiaux
•Artère et veine pudendales externes supérieures
•Veine dorsale superficielle
Innervation :
•Nerf génito-fémoral
•Nerf ilio-hypogastrique
•Nerf ilio-inguinal
•Nerf cutané postérieur de la cuisse
Veine dorsale profonde du pénus et son drainage.
•Dorsale profonde du pénis
•Plexus veineux rétro-pubien
•Vaisseaux iliaques externes
•Pédicule obturateur
•Artère et veine pudendale interne
Lymphatique chez lʼhomme :
• Peau du pénis : noeud inguinaux superficiels
• Gland et corps du pénis
- Voie présympathique : noeuds inguinaux profonds
- Voie intra-symphysaire : noeuds obturateurs et inter)iliaques
• Racine du pénis : le long de lʼartère pudendale interne vers les lymphonoeuds
iliaques internes.
Lymphatique chez la femme
Vulvaire essentiellement inguinal.
•Plexus labial
•Plexus pré-symphysaire
•Plexus vestibulaire
•Plexus commissural postérieur
•Lymphonoeuds inguinaux
Drainage lymphatique chez la femme clitoris et glandes vestibulaires
majeures
Clitoris :
Gland et corps du clitoris
Voie présymphysaire : Noeuds inguinaux profonds ou lacunaires
Voir infra-symphysaire : Noeuds obturateurs et inter-iliaques
Racine du clitoris : le long de lʼartère pudendale interne vers les lymphonoeuds iliaques internes.
Glandes vestibulaires
Le long de lʼartère pudendale interne vers les lymphonoeuds iliaques internes.