BULLETIN D`ADHESION au FabLab by Mines Douai ENTREPRISE

BULLETIN D’ADHESION au FabLab by Mines Douai
ENTREPRISE
NOM : …................................................... PRÉNOM...............................................
RAISON SOCIALE : …………………………………………………………………………………….
ADRESSE : ….......................................................................................................................
CODE POSTAL : ….............. VILLE : ........................................................................
TELEPHONE FIXE : …...............................
TELEPHONE PORTABLE : …........................
N° SIRET :
Je souhaite recevoir les informations du FabLab par e-mail : ❒ oui ❒ non
e-mail : ….............................................................. @............................................
Inscrit sur le site web : ❒ oui ❒ non
MONTANT DE L'ADHESION : ❒ Moins de 10 salariés : 96 €
❒ De 10 à 49 salariés : 300 €
❒ De 50 à 100 salariés : 492 € ❒ Au-delà de 100 : tarif sur demande
MONTANT DE 10 CREAMINES INDIVIDUELLE : ❒ 50 € TTC
MISE A DISPOSITION DE LA PLATEFORME DEDIEE (1 JOUR): ❒ 114 € TTC
REGLEMENT PAR : ❒ chèque bancaire à l'ordre de Agent Comptable Mines Douai
Je
soussigné
….........................................................,
représentant
légal
de
l’entreprise
…........................................................., déclare avoir lu et approuvé le règlement intérieur et être détenteur
d’une assurance Responsabilité Civile dont les cotisations sont à jour.
DATE : ….................................. SIGNATURE :
Les talents de votre entreprise :
❒ art&culture ❒ informatique ❒ bricolage ❒ 3D ❒ électronique ❒ robotique
❒ autres (préciser) .......................................................................................
Vous souhaitez :
❒ aider les activités du FabLab
❒ Proposer un(des) projet(s) .......................................................................................
❒ Autres (préciser) .......................................................................................
(Ce bulletin et le règlement sont à déposer au FabLab)
Cette adhésion vous donne droit à un accès aux sessions libres du FabLab (ouverture selon planning) et à un atelier par an pour 5 à 10 personnes
En rappel : Les CREAMINES permettent à vos salariés d’assister aux ateliers et d’utiliser les machines, après adhésion en tant que PARTICULIER
L’utilisation des machines est conditionnée obligatoirement par le suivi de l’atelier approprié
Consommable à la charge de l’adhérent – se rapprocher de nous pour préparer votre projet