saison 2015/2016

SAISON 2015/2016
photo
Nom : ……………………………….................... Prénom : ……………….…………………………
Adresse : …………………………………………….…………………………………………..……………..
CATÉGORIES ET COTISATIONS
PIÉCES Á JOINDRE :
 Ba
asket
et
…………….....
 Mi i poussi s
et
……...........
 Poussi s
et
………….………….
 Be ja i s
et
…….….…………
 Mi i es
et
……………………..
 Cadets
et
…..…………………..
 Juniors ( 96- et
……………..…..
 Se io s
à
…...…………….……..
 A ie s
et ava t …...………..…..
 Loisi s……………………………………..……
Demande de licence avec certificat médical daté de moins de 3 mois
* hors commune des hauts de bièvre
Code Postal :…………..…….......... Ville :…………………..………………………….………………
Domicile : ……………………..……………….. Portable :………………………………………..….
@ mail ( indispensable ): ……………………………………………………………………………..……
Date de Naissance : ……………………..........Sexe :  Féminin  Masculin
Parents, seriez-vous intéressés au basket loisir pour vous-même  Oui  Non
€/180€*
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€/180€*
 Fou i l attestatio d assu a e à la p ati ue de spo t
 Photo opie de la pi e d ide tit ou du livret de famille pour les mineurs
 ‘ gle e t de la otisatio h ue à ta li à l o d e de « A to
 photo pou la fi he d i s iptio + aut e pou la li e e
Basket »
 1 enveloppe timbrée aux noms et adresse du responsable légal
Type de paiement :
 Ch ue s : …………………..……€
 Esp es : ……………..……………€
 Pass : …………………..…….….€
 Ch ue va a es:………………€
DROIT À L’IMAGE : Je soussigné(e) …………………………………………………………..........… autorise / n’autorise pas le club ANTONY BASKET à utiliser les
photos ou vidéos, prises dans le cadre de la pratique du basket, destinées au site : www.antonybasket.fr ou au gymnase.
Fait à :
Le,
Les dossiers incomplets ne seront pas acceptés.
Centre sportif Lionel Terray
164 bis av. du Président Kennedy 92160 ANTONY
mail@: [email protected] site web: www.antonybasket.fr
Signature :
RÈGLEMENT INTERIEUR
F ais d i s iptio et Modalit s de
gle e t
• le ou les chèque (s) sont libellés à l o d e de ANTONY BASKET
veuillez mentionner au dos du(des) chèque (s) le nom de l adhérent inscrit .
ASSOCIATION « ANTONY BASKET »
Article 1 : Tout personne devient adhérente dès lors u elle est en règle avec l asso iatio .
Article 2 : Tout adhérent ne peut avoir accès aux salles que pour son entraînement, et sous la
responsabilité de son entraîneur; il devra porter une tenue sportive décente.
• CAF : nous tamponnons et attestons le document de la caf afin que celle-ci vous
rembourse directement. Vous devez nous régler la totalité des frais d i s iptio .
Article 3 : L a s aux entraînements se fera sous le respect des règlement intérieurs des divers
gymnases d A to .
• Comité d’entreprise : A votre demande une facture vous sera délivrée, elle est à
remettre à votre comité d e t ep ise pour une éventuelle prise en charge par celui-ci.
Article 4 : L e t aî eu a tout pouvoir de refuser un adhérent dans le cas du non-respect des
articles 2 et 3, des horaires, pour tout problème de comportement ou pour absentéisme
fréquent et non motivé.
Article 5 : Les parents sont tenus de vérifier que le cours ait effectivement lieu avant de laisser
leur enfant au gymnase.
Article 6 : Tout adhérent s e gage à participer à la vie de l asso iatio par des actions d aide et de
coopération afin d assu e le bon déroulement des rencontres.
AUTORISATION PARENTALE
Je soussigné(e) ………………………………………………………………… agissant en qualité de
père, mère, tuteur, autorise mon enfant …………………………………………………………….à
pratiquer le Basket (entraînements, compétitions et sorties) au club ANTONY BASKET
pour la saison 2015/2016.
En cas d u ge e, j auto ise le responsable des activités à prendre toutes les décisions
médicales urgentes (les premiers soins et/ou une hospitalisation) concernant la santé
Article 7 : Lors des matchs, seuls les joueurs concernés peuvent pénétrer sur le terrain.
Article 8 : Tous les déplacements se feront à titre individuel, l Asso iatio ne devenant
responsable des joueurs que sur le lieu de la rencontre, dans l e ei te même du gymnase.
Article 9 : Le local est strictement réservé aux dirigeants et aux entraîneurs.
Article 10 : Tout adhérent doit appliquer et faire appliquer le présent règlement.
Article 11 : Tout adhérent portant atteinte à l i age de l asso iatio se verra sanctionné.
Article 12 : L Asso iatio est affiliée à la F.F.B.B et se doit de respecter son règlement.
Article 13 : Le bureau se réserve le droit de résilier l e gage e t d u e équipe au bout de deux
forfaits.
de mon enfant, et certifie u il elle est assuré(e).
Article 14 : Tout manquement au présent règlement entraînera des sanctions pouvant aller
jus u à l e lusio définitive.
Téléphone portable: ………………………………………………..
A Antony le:
Signature des parents
( suivie de la date et de la mention « lue et approuvée »)
Signature
Lu et approuvé