Monsieur Didier Gouesbet

Association com2art.
Bulletin d’adhésion aux expositions collectives Année 2013
vendredi 18 janvier 2013
Réf. 2013- ADHESION 002
Après avoir pris connaissance du document de promotion des expositions 2013, et des
règles de fonctionnement détaillées de l’association, dont j’ai eu copie, j’en accepte toutes
les conditions, et j’adhère à l’association :
I am acquainted with the programm of the exhibitions 2013, and the detailed rules of
management of the association, copy of which I had, I accept all the conditions, and I
subscribe to the association:
NOM / NAME
Prénom / Surname
Adresse / Address
Code Postal / Zip
Ville / City
Pays / Country
Tél / Phone Number
Courriel / Mail
Je suis membre 2013 de l’association et je participe à / I’m member 2013 of the
association and I attend to the following exhibitions :
Je ne suis pas encore membre et je paye mon adhésion 80.00 € / I pay my subscription to
be member of the association, 80.00 €
Je prends l’option stockage et je paye 70.00 € / I pay the self-storage option 70.00 €
Lieu de l’exposition/
Nb. de murs/ Qty. of walls
Montant total/ exposition
Exhibition place
Total amount by exhibition
Galerie 30, Le Cannet
…. Mur(s) x 230.00€
Galerie Esart, Barcelone
…. Mur(s) x 230.00€
Galerie Brenart, Bruxelles …. Mur(s) x 230.00€
Galerie Kaméléon, Paris
…. Mur(s) x 230.00€
Inscription à l’association/Subscription to the association
Participation au stockage/Self-storage option
TOTAL (in €)
Je paye comptant mon inscription./ I pay all my inscription.
Je paye par mensualités / I pay monthly payments.
Date : _ _ /_ _ /____
Signature (obligatoire-mandatory) :
o
Paiement par chèque en euros (pour la France uniquement) à l’ordre de
l’Association/Payment by check, only in France.
o
Ou/or Paiement par western union au nom de Bénédicte Lecat/Payment by western
union in order to Bénédicte Lecat.
o
Ou/or Paiement par Paypal ([email protected] (attention des frais sont
appliqués à hauteur de 5% par Paypal, pensez à les prendre en charge)/Payment by Paypal:
(Attention of expenses are applied at the level of 5 % by Paypal, think of taking of expenses)
o
Ou/or Paiement virement sur le compte bancaire de l’association com2Art (A préciser
sur votre bordereau Adhésion associé 2013)/Payment by wire transfert :
SOCIETE GENERALE - 1 rue de l'Alma - F66250 Saint Laurent de la Salanque
Bank IBAN: FR76 3000 3005 0500 0313 3502 587 - SWIFT SOGEFRPP
Remplir ou recopier avec précision le coupon ci-dessus, à nous retourner par courriel à :
[email protected] ou par courrier / Fill or copy out exactly the coupon above, to
send us by e-mail in: [email protected] or by mailpost.
Association com2Art
17, rue Coco CHANEL – 66440 Torreilles (France)
Courriel : [email protected] - Internet : http://www.com2artassociation.com